《机械性损伤鉴定》ppt课件

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1、第5章机械性损伤的法医学鉴定西安交通大学医学院法医系7/19/20211第一节概述一、概念损伤的法医学鉴定：为了侦察和审判的目的，对损伤进行周密的检查、记录，并对损伤的造成、程度、后果等提出合乎科学的结论或分析意见，称之为损伤的法医学鉴定。二、需要解决的问题损伤的形态学特征，类型；致伤物的推断，损伤方法的判断；生前伤、频死伤或死后伤的鉴定；损伤时间的推断；损伤严重程度及后果，死亡原因的判断死亡方式的判断，自杀(伤)、他杀(伤)或灾害意外7/19/20212第二节损伤的检查与记录一、概述二、内容位置和数目形状、大小创的

2、情况颜色附着物与其它异物全身状况其它特殊检查方法与分析7/19/20213第三节死亡原因推断一、原发性外伤死因1、生命器官的破坏2、休克3、大出血4、栓塞5、窒息6、震荡7、呼吸窘迫综合征二、继发性外伤死因1.感染2.愈合过程的合并症3.损伤继发症4.肿瘤7/19/20214三、损伤与疾病的关系(一)死亡纯系损伤所致，与原发疾病无关1.致命伤〔fataltrauma〕：由于损伤而最终导致了死亡。(1)绝对致命伤〔absolutelyfataltrauma〕：损伤暴力强大，无论在何条件下，无论针对何人，均会导致死

3、亡的损伤。7/19/20215(2)条件致命伤〔conditionalfataltrauma〕：只有在特定条件下才能导致机体死亡的损伤。个体致命伤：由于个体内在条件，导致损伤后死亡的损伤偶然致命伤：损伤在某些特定外在条件下导致机体死亡的致命伤2、非致命伤7/19/20216(二)死亡纯系疾病引起，与损伤无关(三)疾病与损伤有主次损伤为主，疾病为辅疾病为主，损伤为辅损伤对死亡有诱发或促进作用(四)损伤与疾病有因果关系损伤为因，疾病为果疾病为因，损伤为果7/19/20217四、死亡机理1.概念死亡机理〔mechani

4、smofdeath〕：指死因所引起的与生命活动不相适应的生理、生化改变的过程常见机理即时死及其常见机理即时死〔instantaneousdeath〕：指损伤后数秒钟至数分钟内即发生的个体死亡。急性死亡及其常见机理急性死亡〔suddendeath〕：指损伤发生后几小时至24小时内发生死亡。7/19/20218亚急性死亡及其常见机理亚急性死亡〔subacutedeath〕：指损伤后第2～20天内发生的死亡。慢性死亡及其常见机理慢性死亡〔chronicdeath〕：指损伤3周后发生的死亡。7/19/20219第四节生前损伤、濒死

5、伤与死后伤的鉴别1、概念损伤时间的推断〔datingofinjuries〕：指根据损伤形态或其他检测技术推测损伤形成的时间损伤时间：指受伤至检查的时间(活体)或者受伤至死亡的时间生前伤〔antemorteminjury〕：指受害人在生前存活时间(即活的机体)遭受暴力所形成的损伤死后伤〔postmorteminjury〕：是指机体死后遭受暴力作用形成的损伤生活反应〔vitalreaction〕：指暴力作用于活着的机体时在损伤的机体局部及全身出现的组织反应濒死伤：在伤亡前短时间(几分至几分钟内)所形成的损伤7/19/2021102、

6、生活反应的表现形式：（1）出血与贫血：肉眼——镜下、局部——全身；（2）血栓形成与栓塞：空气、脂肪、羊水；（3）吸入或咽下：血液、食物、牙齿、其它异物（如烟灰）；（4）创口哆开，创缘卷缩；（5）骨折区的系列改变：出血、渗出及愈合过程；（6）炎症与痂皮；（7）酶与炎症介质的检测：（短时间内）7/19/2021113、濒死伤特点：介乎于生前伤与死后伤之间，生活反应较微弱。4、死后伤：无生活反应。死后出血特点——无纤维蛋白形成7/19/202112第五节伤后经过时间推断(损伤时间)1、肉眼：（1）擦伤：<2h，低于正常皮肤且湿润3～6h，真皮渗

7、出黄色液体，开始干燥12～24h，痂皮形成72h，痂皮边缘开始脱落5～7天，脱痂7/19/2021131、肉眼：（2）挫伤：受伤当时：肿胀、暗红色24小时内：深红带蓝色1～3天：暗紫色4～6天：青绿色7～13天：褐黄色2～3周：渐恢复7/19/2021142、组织学：软组织损伤较明显的反应开始于伤后八小时：a：中性白细胞为主（8～12h）b：中性+单核（24～36h）c：单核为主（48h）d：肉芽组织（4～6d）7/19/2021153、硬膜下血肿新膜形成规律：（1）36小时出现成纤维细胞；（2）4～8D，新生膜形成；（3）2W，1/3～

8、1/2厚（4）26～30D；4、骨折变化规律：X线检查5、脑损伤变化：7/19/202116第六节致伤物的推断根据损伤的形态根据组织中残留物根据致伤物附着痕迹根据衣服上的痕迹模拟实验7/19/