专科护理技术操作常见并发症的处理ppt课件

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1、专科护理技术操作常见并发症的预防与处理流程目录（一）洗胃技术并发症及处理经外周中心静脉置管术（PICC）并发症及处理吸痰技术并发症及处理雾化吸入技术并发症及处理机械通气并发症及处理各种引流袋更换操作并发症及处理七、“T”型管引流操作并发症及处理八、胸膜腔闭式引流操作并发症及处理目录（二）九、胃肠减压术操作及并发症处理十、膀胱冲洗法操作及并发症处理十一、会阴擦洗及时操作及并发症处理十二、备皮法操作及并发症处理十三、背部叩击排痰并发症处理十四、胸外心脏按压术并发症处理十五、心电监测技术并发症处理十六、胰岛素注射法并发症处理一、洗胃技术并发症及处理1、咽喉、食管黏膜损伤、水肿2、吸入

2、性肺炎3、急性胃扩张4、上消化道出血5胃穿孔6、中毒加剧7、呼吸心跳骤停8、急性水中毒胃穿孔（一）发生原因1．多见于误食强酸强碱等腐蚀性毒物而洗胃者。2．病人患有活动性消化道溃疡、近期有上消化道出血、肝硬化并发食道静脉曲张等洗胃禁忌证者。3．洗胃管堵塞出入量不平衡，短时间内急性胃扩张，继续灌入液体，导致胃壁过度膨胀，造成破裂。4．医务人员操作不慎，大量气体被吸入胃内致胃破裂。（二）临床表现腹部隆起，剧烈疼痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，脸色苍白，脉细速。腹部平片可发现膈下游离气体，腹部B超检查可见腹腔有积液。（三）预防及处理1．误服腐蚀性化学品者，禁止洗胃。2．加强培训

3、医务人员洗胃操作技术，洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。3．洗胃前详细询问病史，有洗胃禁忌证者，一般不予洗胃。有消化道溃疡病史但不处于活动期者洗胃液应相对减少，一般300ml／次左右，避免穿孔。4．电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，应保持在10OmmHg左右。5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等。6．胃穿孔者立即行手术治疗。呼吸心跳骤停（一）发生原因1．心脏病患者，可由于插管给病人带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎，情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰。2．胃管从口腔或鼻腔插入经食管移行处时，刺激迷走神经，反射

4、性引起呼吸心跳骤停。3．患者处于深昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态，强行洗胃可致缺氧加重引起心跳骤停。（二）临床表现患者意识消失，大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。（三）预防及处理1．昏迷及心脏病病人洗胃宜慎重。2．出现呼吸心跳骤停应立即拔出胃管，给予吸氧，人工呼吸和胸外按压等方法进行抢救。中毒加剧（一）发生原因1．洗胃液选用不当，如敌百虫中毒者，应用碱性洗胃液，使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏。2．洗胃液灌入过多，造成急性胃扩张，增加胃内压力，促进毒物吸收。3．洗胃液过热，易烫伤食道、胃黏膜或使血管扩张，促进毒物吸收。（二）表现为清醒患者意识可逐渐变模糊，昏迷患者脉搏细速，血压下降等。（

5、三）预防及处理1．毒物的理化性质不明者，选用温清水洗胃。2．洗胃时先抽吸胃内浓缩的毒物后再灌注洗胃液，避免毒物被稀释后进入肠道内吸收。3．保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。急性水中毒临床上把脑细胞水肿、肺水肿、心肌细胞水肿统称为水中毒。（一）发生原因1．洗胃时，食物残渣堵塞胃管，洗胃液不易抽出，多灌少排，导致胃内水贮存，压力增高，洗胃液进入肠内吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释，渗透压下降，从而引起水中毒。2．洗胃导致失钠，水分过多进入体内，使机体水钠比例失调，发生水中毒。3．洗胃时间过长，增加了水的吸收量。（二）临床表现早期患者出现烦躁，神志由清楚转为嗜睡，重者出现球

6、结膜水肿，呼吸困难，癫痫样抽搐、昏迷。肺水肿者出现呼吸困难、紫绀，呼吸道分泌物增多等表现。（三）预防及处理1．选用粗胃管，对洗胃液量大的患者必要时使用脱水剂、利尿剂。2．对昏迷患者用小剂量灌洗更为安全。洗胃时每次灌注液限为300～500ml，并保持灌洗出入量平衡。3．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。对洗胃时间相对较长者，应在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等，以便及时处理。4．在为急性中毒患者洗胃时，如相应的洗胃液不容易取得，最好先用1000～1500ml温清水洗胃后，再换为0.9％～l％的温盐水洗胃至清亮

7、无味为止，避免造成低渗体质致水中毒。5．一旦出现水中毒应及时处理，轻者经禁水可自行恢复，重者立即给予3％～5％的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。6．如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。7．出现抽搐、昏迷者，立即用张口器、舌钳（纱布包缠）保护舌头，同时加用镇静药，加大吸氧流量，并应用床栏保护病人，防止坠床。8．肺水肿严重、出现呼吸衰竭者，及时行气管插管，给予人工通气。急性胃扩张（一）发生原因1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液