十八、重点部门及重点部位医院感染预防与控制

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1、十八、重点部门及重点部位医院感染预防与控制重点部门医院感染预防与控制（一）感染性疾病科医院感染预防与控制1、按照卫生部有关要求，将呼吸道发热门诊、肛肠门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入医疗救治体系。建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。2、严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性疾病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。3、制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，

2、认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。4、遇特定传染病（传染性非典型性肺炎、肠道传染病等）流行时，视必要开设特定传染病的预检分诊，接到上级行政部门发布特定传染病预警信息及相关要求时，及时启动预警程序。5、对确诊或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按规定采取相应的消毒措施，对陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。需转诊病人应当使用专用车辆，用后及时消毒。6、感染性疾病门诊：（1）设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道等疾病患者的候诊区和诊室、治疗室、隔离观察区、检验室、放射检查室、病房（或药柜）、专用卫生间、处置室和抢救室等。（2）各

3、区配备必要的医疗、防护设备和手卫生设施，安装非手触式水龙头。医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格执行手卫生管理，必要时戴手套。（3）有专人负责门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理工作，及时、准确报告传染病，并规范记录内容。（4）根据病原体传播途径，采取相应的消毒隔离措施，为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。（5）保持室内清洁卫生，加强诊室通风，每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。7、感染性疾病病房：（1）病房的设置相对独立，与普通病房之间设隔离带，病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出。

4、（2）内部严格“三区”、“两通道”，不同区域之间必设“缓冲间”，且应标识明确。（3）严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病房不超过4人，床间距不少于1.1米；疑似病人、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人单独安置。（4）隔离病房门口挂隔离标志，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间。并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施。（5）每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。（1）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒后方可排放；病区产生的生活垃圾均视为医

5、疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。（2）保持病室清洁卫生，加强通风，每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。（3）严格陪客、探视制度管理，一般情况下不允许陪客和探视，必要时，应由床位医生签署书面同意。（4）感染疾病科的医用织物要单独回收转运，贴有感染性织物标识，要先消毒后清洗。（二）门、急诊医院感染预防与控制：（1）急诊科、儿科门诊与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。制定门、急诊医院感染管理制度。（2）建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定到隔

6、离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。（3）保持各诊室空气清新，定时开窗通风；地面每天湿式清扫2次；各物品表面每日湿抹1次，被血液、体液污染后应及时清洁和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。（4）严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。（5）一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。（6）使用中消毒液必须保持有效浓度，根据其性能定期检测并有记录；根据规定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要求。（7）抹布、拖把等清洁用品分室使用，分别清洗

7、消毒，定点悬挂放置，拖把标识明显，不得交叉使用。（8）各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员严格执行标准预防，操作前后均应认真洗手或手消毒。（9）严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物分类收集、密闭转运、交接登记等工作。（三）普通病房医院感染预防与控制（1）认真落实医院感染管理的各项制度和措施。（2）在医院感染管理办公室的指导下，开展医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%。发现医院感染病例及时上报，医院感染漏报率≤10%，一切切