血管炎患者的治疗与.护理

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1、血管炎的治疗与护理主讲者概述定义：血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。病因：1.感染细菌，病毒，真菌，药物刺激等2.免疫异常分类临床表现因受累血管的种类，部位及程度不同而异起病可隐匿性或急性发作，病变的程度和范围也轻重不一同一疾病在不同患者或者同一患者不同时期的表现差异也很大临床表现部位：两膝下，两小腿下部及足背部皮损。特征：多为紫癜样斑丘疹，压之不退色，高起的可以触及的皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛部分皮损有自觉疼痛、

2、痒或烧灼感，有压痛愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。临床表现皮肤损害呈多种形态风团、丘疹、红斑、紫癜、血疱、结节、溃疡、网状青斑、梗死和/或指（趾）坏疽等治疗去除病因，避免药物过敏原治疗基础疾病，如结缔组织病，肿瘤对症治疗：抗组胺类药氯苯那敏抗凝药物阿司匹林扩血管药物硝苯地平治疗全身性血管炎需用肾上腺糖皮质激素，如坏死性血管炎应加免疫经过抑制剂（环磷酰胺），据病情选择口服给药或静脉冲击疗法特殊治疗：血浆置换疗法中药治疗：以益气养血，活血化瘀，清热解毒等

3、护理措施1.一般护理急性期卧床休息；不用热水及肥皂烫洗皮损；不可搔抓、刺激皮损，以免加重病情或感染；穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣。护理措施2.饮食护理宜：低脂肪、低热，低盐，清淡饮食禁：烟、酒，浓茶，咖啡，辛辣刺激性食物多食：新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉海带、紫菜、木耳等护理措施3.日常护理避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤；鞋袜要宽松，注意保暖防寒；保持患肢清洁卫生，避免刺激损害皮肤避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐姿，每次时间不宜超过半个小时，以免形成下肢水肿渗出较多，应抬高患肢，半个小时活动一次或者躺下把双足举高三

4、分钟护理措施4.换药护理擦药前，可用生理盐水清洗，后涂抹药物湿敷或包药前，可先用双氧水消毒，后生理盐水清洗干净护理措施5.预防压疮长期卧床的患者，易发生压疮。需要定时翻身，患肢要经常变换体位，活动膝及踝关节，预防压疮的发生。护理措施6.心理护理由于病程长、痛苦大，患者容易失去治疗的信心，所以要多鼓励病人，树立战胜病魔的信心，树立乐观的态度，保持心情舒畅，生活规律，解除思想负担，积极配合治疗，争取使病情早日治愈。护理措施7.加强锻炼坚持适当的活动，促进下肢血液循环，防止关节的挛缩，肌肉的萎缩，保持肢体活动能力，增强机体

5、的抵抗力，提高身体的抗寒能力若患血栓性静脉炎，抬高抬高床脚15cm，局部热敷，压迫刺激腓肠肌，加速回心血量，可减少下肢的肿胀。治疗与护理过敏性紫癜的概述定义：亨-舒综合征（Henoch-Schonleinsyndrome），是以小血管炎为主要病变的血管炎综合症。特征：皮肤紫癜，过敏性皮疹，关节肿痛，腹痛，便血及血尿，蛋白尿等年龄最小为1岁10个月,高峰为5-8岁男孩发病率高于女孩病因感染细菌，病毒，寄生虫食物鱼虾蟹，蛋类，乳类，豆类等药物抗生素，磺胺类，解热镇痛剂其他花粉，虫咬，预防接种临床表现发病前多数有呼吸道感

6、染、发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状少数可有腹痛、腹泻、呕吐、便血等肠胃道疾病。分型单纯型（紫癜型）混合型肾型腹型（Henoch型）关节型（Schonlein型单纯型部位：四肢及臀部，对称分布，身侧较多，面部及躯干较少初起呈紫红色斑丘疹，继而呈棕褐色至淡黄色而消退。按之不褪色，可融合成片或略高出皮面。分批出现，每批约经2～3周消退，反复发作，病程可达数月至数年之久可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，严重者可融合成大血疮，中心呈出血性坏死腹型多见于儿童及老年人除皮肤紫癜外，还有腹痛症状，为脐周或下腹部阵发性隐痛或绞痛，疼痛剧

7、烈，伴有食欲不振、恶心呕吐、腹泻或便秘，黑便或血便等症状，个别可伴有肠套叠、肠梗阻或肠穿孔，甚至死亡腹部体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。关节型紫癜出现前后发生膝、踝、肘、腕关节的肿胀与疼痛，以膝关节疼痛与肿胀最为显著呈游走状态，反复发作受累关节有明显的红、肿、热、痛及功能障碍，关节腔内有少量积液数月至两三年内自愈，不遗留关节畸形，但容易复发肾型伴有肾脏损害，常有血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、浮肿、高血压等症状肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现，多在3～4周内恢复；少数病

8、例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。混合型除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在其它出血表现：鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等累及眼部：视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血累及脑，脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头昏，呕吐，烦躁不安，颅内出血，瘫痪、昏迷、失语，惊厥等。实验室检查血常规：WBC轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，