《尿液的生成与排泄》PPT课件

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1、第八章尿的生成和排出(UrineFormationandExcretion)第一节肾脏的结构及功能概要一、肾脏的功能结构皮质髓质肾小球近曲小管髓襻远曲小管集合管二、肾脏血液循环的特征(一)肾脏的血液供应的特点1.血流量大：1100ml/min2.分布不均：94%在皮质3.两套Cap网：各自血压高低不同。(1)肾小球Cap内血压较高,利于滤过；(2)肾小管周围Cap网血压较低,利于重吸收。肾小球毛细血管网和肾小管周围毛细血管网肾单位（含集合管）结构示意图三、肾的功能单位——肾单位肾单位结构示意图第二节肾小球的滤过功能尿的产生的基本过程：（1）肾小球滤

2、过（2）肾小管重吸收物质到血液（3）从血液分泌物质到肾小管尿的排泄率=滤过率-重吸收率+分泌率一、肾小球的滤过作用和滤过率1．肾小球滤过液的成分原尿是血浆的超滤液——对蛋白质不通透2．肾小球滤过率单位时间内两肾滤过液体的量称为肾小球滤过率(GFR)。正常为125ml/min。3．滤过分数GFR与肾血浆流量的比值称为滤过分数(FF)。正常约为19%二、滤过膜及其通透性(一)滤过膜的组成：三层结构毛细血管内皮细胞、基底膜、肾小囊上皮细胞(二)滤过膜的通透性1.机械屏障：分子大小选择滤过器2.电学屏障：分子电荷选择滤过器1.机械屏障：分子大小选择滤过器不

3、同有效半径的电中性物质的滤过情况：*有效半径＜2.0nm的分子:可自由滤过。*有效半径2.0~4.2nm的分子:滤过量随有效半径的增加而降低。*有效半径＞4.2nm的分子:完全不能滤过。2.电荷选择过滤器作用:因滤过膜覆盖有带负电荷的糖蛋白,使带负电荷的物质不易通过。三、(肾小球)有效滤过压(effectivefiltrationpressure)———肾小球滤过的动力。肾小球有效滤过压＝肾小球Cap血压－（血浆胶体渗透压＋囊内压）入球小动脉出球小动脉毛细血管血压囊内压血浆胶体渗透压肾小球毛细血管压、胶体渗透压和囊内压对肾小球滤过率的影响影响肾小球

4、滤过的因素(一)滤过系数：正相关(二)有效滤过压：正相关1.肾小球Cap血压:正变;(一定范围内稳定)2.囊内压:反变;(正常时较稳定)3.血浆胶体渗透压:反变;(正常时变动不大)(三)肾血浆流量:正变.(影响较大)第三节肾小管与集合管的物质转运功能一、肾小管与集合管的重吸收功能肾小球滤过生成的滤过液进入肾小管后称为小管液。小管液中99%的水、100%的葡萄糖及不同量的钠、尿素等被重吸收；肌酐、尿酸、钾等被分泌入小管腔。重吸收：指物质从肾小管液中转运至血液中。分泌：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。一、肾小管重吸收和分泌的特征

5、和方式（一）、肾小管重吸收的特征1.重吸收量大肾小球滤液经肾小管被大量的重吸收，有99%的水分在流经肾小管和集合管时被重吸收。2.选择性高葡萄糖和氨基酸，几乎被肾小管完全吸收，尿中排泄率几乎为零。滤液中的水和电解质也是被高度重吸收。某些代谢产物如尿素只有小部分被重吸收，而肌酐则完全不被重吸收（二）、肾小管重吸收的方式1.被动重吸收顺电化学梯度进行转运，不需要直接消耗能量。如尿素、水和HCO3-的重吸收。2.主动重吸收逆电化学梯度进行转运，需要从代谢获得能量进行重吸收。如葡萄糖、氨基酸、蛋白质的重吸收。（三）、重吸收的有限性肾小管对物质的重吸收是有一

6、定限度的，这称之为重吸收的最大限度。肾小管重吸收的有限性只表现在主动重吸收中，而被动重吸收不表现转运的最大限度。（四）、肾小管分泌的特征肾小管的分泌是由管周毛细血管将物质转运到小管腔的过程。主要通过扩散和跨细胞介导的过程进行。分泌的主要物质是H+和K+（一）、近端小管中的物质转运近端小管重吸收67%的Na+、Cl-、K+、H2O；85%的HCO3-；100%葡萄糖、氨基酸；同时分泌H+入肾小管。重吸收的关键动力是上皮细胞基侧膜上的Na+泵。二、肾单位不同部分的重吸收和分泌1.Na+、Cl-和H2O的重吸收近端小管前半段，Na+主要与HCO3-、葡萄

7、糖、氨基酸一起被重吸收，以跨上皮细胞主动重吸收为主；并与H+分泌相耦联，吸收量占总量的2/3。近端小管后半段，Na+主要与Cl-一起被重吸收，Na+重吸收是通过Na+-H+交换的反向转运，Cl-的重吸收是通过和阴离子的反向转运完成的，绝大部分的Cl-是顺浓度梯度，被动重吸收。H2O是靠渗透作用进行被动重吸收的。2.HCO3-的重吸收和H+的分泌HCO3-的重吸收与Na+-H+交换密切相关，HCO3-随着Na+被动转运回血液，H+通过Na+-H+交换入管腔。肾小管重吸收HCO3-是以CO2的形式进行NaHCO33.K+的重吸收小管液中80%K+被重吸

8、收。K+的重吸收是主动转运过程，机制未明。4.葡萄糖的重吸收100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是其前半段；是