培训资料--环境清洁标准操作

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1、环境清洁标准操作规程医疗机构内的环境表面主要分为两大类：一、是医疗表面（如医疗仪器按钮或把手、推车等）；二、是卫生表面（如地板、墙面、桌面等）。一、医疗表面的清洁1.进行医疗表面清洁时，穿戴好个人防护装备（工作服、口罩、帽子、手套等）。2.每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭，可以适当加入清洁剂。3.特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容必须包括仪器适合使用的消毒剂、是否防水、一旦污染如何去除等内容，粘贴在仪器表面显眼位置。4.一般的低危医疗仪器（如血压计、听诊器、仪器按钮和把手等）日常首先进行清洁，之后可以使

2、用低效或中效消毒剂（如75%酒精）擦拭消毒。5.推荐覆盖保护方法。当在不同患者之间医生戴着手套操作仪器或者仪器表面，很可能被患者血液、体液污染，或仪器表面很难清洁时，其表面可以覆盖一次性使用的薄膜、锡纸、防水纸等，要求一患者一更换。每个患者诊疗结束后，工作人员在手套摘除前，将覆盖物丢弃；在下一个患者的诊疗工作前，医生进行完手部卫生后、戴手套前，铺上新的覆盖物。6.发现医疗表面有明显的患者的血液体液污染时，应先采取“覆盖消毒”后，再采用清水擦拭清洁。7.清洁医疗表面的抹布应做到每清洁一个物品表面一清洗，不得一块抹布连续

3、擦拭两个不同的医疗表面。不同区域的抹布应做到专区专用。二、卫生表面的清洁1.卫生表面分为两大类：一是手很少接触的表面，如地面和天花板；二是手经常接触的表面，如：桌面、门把手、床栏杆、灯开关、病房厕所的墙面、门帘窗帘的边缘等。2.进行卫生表面清洁时，穿戴好个人防护装备。3.卫生表面每天进行常规的清洁和除尘工作。采用湿式打扫，必要时可采用清洁剂；日常不需要对卫生表面进行消毒（每周进行一次消毒）。患者病床以及周围家具，不论其是否为感染性疾病患者，出院后（或其他原因离开）后，均应采用清水进行彻底的清洁，必要时还需消毒，再采用

4、清水清除残留的消毒剂。4.洗拖布及抹布的水池应以高低水池加以区分；需要采用水桶盛水来洗涤抹布时，清洁一个单位物品就更换水，必要时同一个清洁单位可以更换多次水。不同区域的抹布和拖布应做到专区专用，并用颜色加以标记；用后洗净，必要时还需消毒后再洗净，悬挂晾干，备用。5.根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可以视患者的接触程度进行适当调整，如手经常接触的卫生表面，可每隔2~4h清洁1次；而非手经常接触的卫生表面，如墙面、天花板等，可每隔1周清洁1~2次。环境消毒标准操作规程一、呕吐物、排泄物污染的环境消毒1.先使用蘸有浓度为

5、5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上面（如消毒液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜），作用30分钟以后用覆盖物包裹呕吐物、排泄物，一起丢入黄色垃圾袋，按感染性废物处置。2.以污染物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂的抹布进行擦拭（包括该范围内的各类物体表面，如病床、床头柜、墙面及地面等），作用30分钟后再用清水清洗。3.如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒液的抹布

6、擦拭各类物体表面，如水池、水龙头、墙面及地面，作用30分钟以后再用清水清洗。4.在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近的显眼处，竖立醒目的消毒警示牌，告知此处正在实施覆盖消毒，注明消毒作用时间的起止点以及消毒责任人（最好有联系方式）等信息。5.不得对环境物品污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。二、血液污染的环境消毒被血液污染的环境，其消毒的方法与步骤，同上述呕吐物、排泄物污染的环境消毒。消毒剂可选择含氯消毒剂，但更建议使用亲脂类病毒敏感的乙醇溶液。在覆盖用的布或卫生纸上加75%乙醇，其用量以不

7、流水为宜。经血液传播的病毒大多为对乙醇敏感的亲脂类病毒。三、空气的消毒1.不推荐采用化学消毒剂对空气实施喷洒消毒，尤其是高水平的消毒剂，因为这类消毒剂对环境中的金属类物品有腐蚀作用，同时，被在该环境中的人员吸入后具有毒性作用。2.推荐采用物理的方法对污染的空气进行消毒处理。（1）开窗通风换气，每次通风时间在30min以上。（2）增加进入该区域或病房的进气量，以加大换气次数，通常推荐的换气次数在6~12次/h。当换气次数为6次/h时，有效清除空气中2个对数值（99%）的污染颗粒的时间是46min；而当换气次数达到12次

8、/h时，实现2个对数值（99%）的污染颗粒减少只需23min。（3）紫外线消毒时，强度不得低于70µW/cm2，照射时间30min，必须在空太下实施。（4）臭氧消毒，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30min，对自然菌的杀灭率达到90%以上。臭氧消毒，必须是在封闭空间，且室内无人条件下进行，消毒后至少30min后才能进入。（5）空气净化消毒器