医疗机构消毒监督与检测

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1、2021/8/121医疗机构消毒效果监测农垦嘉荫卫生监督所滕启宏2010.82021/8/122医疗机构消毒是预防院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。医疗机构消毒效果监测时需遵循以下原则：监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间(消毒后、使用前)；遵循严格的无菌操作。2021/8/123检测方法和判定标准：《消毒技术规范》2002

2、年版。2021/8/124一、压力蒸汽灭菌效果监测（1）化学监测法：1）化学指示卡(管)监测方法:将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示管(卡)放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示管(卡)，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。2）化学指示胶带监测法:将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理3）对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，每日进行一次B-D试验。4）结果判定:检测时，所放置的指示管(卡)、胶带的性状或颜色均变至规定的条件

3、，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。5）注意事项:监测所用化学指示物须经卫生部批准，并在有效期内使用。（2）生物监测法（略）2021/8/125二、紫外线消毒效果的监测紫外线灯管辐照度值的测定（1）检测方法:紫外线辐照计测定法：开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值。2021/8/126（2）结果判定:普通30w直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照

4、强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2为合格。（3）注意事项:测定时电压220V±５V，温度20℃～25℃，相对湿度＜60％，紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应获得卫生许可批件，并在有效期内使用。2021/8/127UV-2000紫外辐照度计2021/8/128三、手和皮肤黏膜消毒效果监测采样时间:在消毒后立即采样。采样方法：(1)手的采样:被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2)，

5、并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。(2)皮肤粘膜采样:用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。2021/8/1292021/8/1210检测方法细菌总数检测:将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml

6、待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。采样结果计算方法：细菌总数(cfu/cm2)＝（平板上菌落数×稀释倍数）/采样面积(cm2)致病菌检测：参考《消毒技术规范》3.17.15。2021/8/12112021/8/1212四、物品和环境表面消毒效果的监测采样时间:在消毒处理后进行采样。采样方法:用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相

7、应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。2021/8/12132021/8/1214检测方法细菌总数检测:检测方法按手和皮肤黏膜消毒效果监测执行。小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。致病菌的检测：请参阅《消毒技术规范》2002版3.17.15。2021/8/1215注意事项（1）送检时间不得超过6h，若样品保存于0℃～4℃，则不得超过24h。（2）被采样

8、本表面积＜100cm2取全部表面；被采样本表面积≥100cm2，取100cm2。（3）若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和剂。2021/8/1216结果判定Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为