多器官功能障碍综合症病人的护理

《多器官功能障碍综合症病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第4章多器官功能障碍综合症病人的护理鞍山师范学院附属卫生学校蔺新民外科护理学9/8/2021学习目标1.说出ARDS、ARF、DIC的主要病因2.简述ARDS、ARF的临床分期和躯体表现3.叙述ARDS、ARF的护理诊断和相应的护理措施4.简述DIC病人的躯体表现及护理措施要点5.护理MODS病人时具有高度的同情心和责任感9/8/2021概述1.多器官功能障碍综合症（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）:是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个以上的器官或系统急性功能障碍。9/8/2021概述2.MODS的发病与下述疾病有关:（1）严重的创伤、

2、烧伤或大手术引起的失血、失液；（2）各种外科感染引起的脓毒症；（3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后；（4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症；.9/8/2021概述2.MODS的发病与下述疾病有关:（5）大量输血、输液，药物或机械通气；（6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；（7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。9/8/2021病症判断标准急性心功能衰竭心动过速、心律失常心电图异常急性呼吸窘迫综呼吸加快、窘迫、发绀，血气分析PaO2降合症需吸氧辅助呼吸低，呼吸功能异常急性脑功能衰竭意识障碍，对语言、疼痛

3、刺激等反应迟钝急性肾功能衰竭血容量正常的情况下，尿相对密度低，恒定在尿量减少1.010，尿钠及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水，黄疸，神志失常肝功能异常，血清胆红素增高应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变弥散性血管内皮肤、粘膜出血、瘀斑，血小板减少，凝血酶凝血（DIC）呕血、咯血等原时间延长，血浆纤维蛋白原降低，3P试验阳性休克肢端发凉，尿量减少，平均动脉压降低，微循环障碍血压下降表4-1MODS的评估标准9/8/2021急性呼吸窘迫综合症急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）指因肺实质发生急性弥漫性损

4、伤导致的急性缺氧性呼吸衰竭。是由于肺部误吸、溺水、炎症、挫伤或机体处于严重的损伤、感染、休克等产生某些损害性物质或各种炎症介质，引起肺泡上皮和肺泡毛细血管内皮细胞的损伤，使肺泡—毛细血管壁的通透性增强，血浆和血浆蛋白渗出血管外至肺间质和肺泡腔内，形成非心源性肺水肿；肺泡表面活性物质减少，肺泡塌陷（肺不张）等。以上病理改变可造成肺通气与血流比例失调以及肺气体弥散交换功能障碍，临床上病人主要表现为进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。治疗的关键是迅速纠正缺氧，消除肺水肿和积极处理原发病。9/8/2021一、护理评估1.健康史有无与ARDS相关的危险因素，如休克、感染、严重创伤、弥漫性血管内凝

5、血、吸入刺激性气体、溺水、大量出血、急性胰腺炎、氧中毒、药物或麻醉品中毒等。9/8/2021一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现：ARDS一般在原发病后12～72h内发生，一般可分为四个时期：Ⅰ期：原发病后12～24h，除原发病（如休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快，PaO2降低，胸片正常9/8/2021一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅱ期：①早期呼吸急促、浅而快，呼吸困难，发绀。肺听诊及胸片仍为正常；②晚期肺部出现细小啰音，呼吸音粗糙。轻度低氧、低碳酸血症。胸片示双肺纹理增强，轻度肺间质水肿。9/8/2021一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅲ期：进行性呼吸困难，明显发绀

6、，双肺散在干、湿啰音；中度以上低氧血症，明显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒；胸片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影，以周边为重。9/8/2021一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅳ期：呼吸极度困难，神志发生障碍甚至昏迷，肺部啰音明显并出现管状呼吸音，心律失常，心搏减慢甚至停止；重度低氧血症、高碳酸血症，呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒同时存在；胸片示双肺小片状阴影并融合成大片状阴影。9/8/2021一、护理评估2.身心状况（2）心理状态：由于发病突然、病情危重和进行性呼吸困难等使病人感到极度不安、恐慌，甚至绝望；若病人应用呼吸机而无法表达意愿时，可表现出急躁和不耐烦。9/8/2021一、护理评

7、估2.身心状况（3）实验室检查动脉血气分析有显示PaO2降低（＜60mmHg）和PaCO2异常，胸部X线片呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。9/8/2021二、护理诊断与医护合作性问题1．焦虑/恐惧与意外创伤或病情加重等因素有关。2.低效性呼吸状态与肺水肿、肺不张、呼吸道分泌物潴留等有关。3.气体交换受损与肺泡-毛细血管壁等病理改变有关。4.有感染的危险与呼吸道不畅、肺水肿、全身抵抗力降低及某些治疗护理操作等有关。9/8/2021三、