《腹膜透析科学饮食》PPT课件

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1、腹膜透析科学饮食九江市第一人民医院总院肾内科2营养不良发生率营养不良的危害国内报道约50%透析龄越长，发生率越高心衰、心梗等透析并发症增多肾功能恶化加速，死亡率明显增高生活质量明显下降欧美6个透析中心联合评价6%～8%（重度）33%（轻至中度）长期透析营养不良发生率高造成营养不良的原因有哪些？3营养不良多种原因相互作用非透析因素营养摄入不足体内毒素→长期食欲不振饮食限制药物副作用→刺激肠胃分解过快、消耗、丢失多酸中毒、电解质紊乱并发感染、心衰等内分泌功能紊乱透析因素透析中营养成份丢失透析不充分透析影响消化功能透析并发症透析增加代谢其

2、他因素个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等如何判断营养不良？分类项目标准意义人体测量实际体重<理想体重的80%肱三头肌皮褶厚度<正常值90%脂肪储存量减少，热量摄入不足引起臂中肌周径<正常值90%肌肉体积减少，反映蛋白质摄入不足生化指标血清白蛋白<40g/L晚期营养不良的敏感指标血清前白蛋白<30mg/dl早期营养不良的敏感指标胆固醇<150mg/dL反映热量摄入不足转铁蛋白<200mg/dl早期营养不良的敏感指标4参考：1、K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》科学饮食36

3、0°—加强饮食管理，纠正营养不良5…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限（补）钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678如何保证蛋白质的“量”与“质”？6“好”蛋白（动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：量—足摄入量：1.2g/（Kg·天），至少50%为优质蛋白计算示例：一位60公斤的肾友，每天应摄入：总蛋白质：60×1.2＝72克优质蛋白：72×50%＝36克算一下您的摄入量吧？质—优（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）“坏”蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水

4、果、豆类、蔬菜鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等科学饮食360°7…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限（补）钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）8科学饮食360°9…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷

5、限（补）钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优10科学饮食360°11…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限（补）钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量1234567812如何知道自己体液过多？到底每天应摄入多少

6、水份？透析次数/周全天的水份摄入量3次前一日尿量+500ml2次前一日尿量+300ml1次前一日尿量+100ml13总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。科学饮食360°14…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限（补）钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678限钠（盐）小技巧烹调菜肴如何选材？采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味选用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等15

7、如何控制钠盐摄入过量？做菜时少放盐和酱油含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用技巧二技巧一小于3～6克/天科学饮食360°16…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限（补）钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678透析与血钾血液透析常合并有高钾腹膜透析钾的排出较多，常存在低钾血症故钾的调整需个体化定期监测电解质水平认识高钾食物-奶制品及鱼肉豆蛋篇18奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品类鱼

8、肉豆蛋类毛豆香肠猪肉干鱼松小鱼干鲳鱼认识高钾食物-蔬菜篇19根茎类土豆芋头山药荸荠海带紫菜木耳香菇菠菜苋菜空心菜番茄蔬菜类菌藻类认识高钾食物-水果篇20水果类所有果脯水果制品果汁水果罐头的汤汁葡萄干杏脯话梅香蕉榴莲奇异果橘类认识高钾食