《病因与发病》PPT课件

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1、第五章病因与发病TheoryofEtiologyandoccurrenceofDisease关键性问题中医对病因的认识方法及分类六淫的概念及致病特点七情的概念及七情内伤痰饮、瘀血的概念、形成及致病特点中医学发病原理中医临床发病类型1【目的要求】1.掌握六淫各自的致病特点2.掌握七情的致病特点。3.掌握痰饮、瘀血的基本概念、形成原因和致病特点。4.熟悉发病原理。5.了解病因的其他内容。2第一节病因概述病因——引起疾病的原因。一、中医病因学说的发展《内经》：阴阳两类《素问.阴阳应象大论》：“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿肿则濡泻。”《金匮要略》：三大类3二、中医

2、认识病因的方法1.询问病因2.辨证求因辨证求因后进而审因论治。根据疾病所表现出来的临床症状和体征，进行综合分析，来推求病因，从而为治疗用药提供依据。宋.陈无择《三因极一病证方论》：“三因学说”六淫邪气—外因；七情所伤—内因；饮食、劳倦、虫兽、金刃等—不内外因朱丹溪（相火论）、王清任（瘀血论）等。4中医病因1.六淫2.七情3.疠气4.饮食5.劳逸6.痰饮7.瘀血8.结石9.外伤10.寄生虫11.药邪12.先天因素13.医过等西医病因1.生物病原：如细菌、病毒、真菌等。2.物理因素：如噪音、高温、气压、放射线等。3.化学因素：如化学药品、污染、毒物等。4.营养因素：如偏食、营养

3、不良等。5.精神因素：如情绪、心理等。6.遗传因素：如遗传病等。5一、六淫六淫的概念六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。在正常情况下，称为“六气”。六气六气太过、六气不及非其时而有其气气候变化过于急骤六淫六淫气候变化人体正气强弱六气61.外感性：六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体。2.季节性：春季多风病、夏季多暑病、长夏多湿病、秋季多燥病、冬季多寒病。3.地区性：与居住地区和环境密切相关。4.相兼性：既可单独侵袭人体，也可两种以上同时侵犯人体。如风热、风寒、寒湿等。5.转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。如风寒表证转化为里热证，与体质有关。六淫致病的

4、一般特点7内生五邪的概念内生五邪是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机范畴。六淫致病从现代科学角度来看，除气候因素外，还包括生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映。8风9（一）风自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪，称为风邪。“故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之”10荨麻疹图注：荨麻疹是由于过敏原及其他因素引起皮肤粘膜局限性，一过性水肿，伴有瘙痒的皮肤病。诊断要点：基本损害为风团，迅速出现，数小时后消退，且不留痕迹，自觉瘙痒。皮损可发于任何部位，发生在皮肤粘膜交界处如口唇，外生殖器

5、等部位，可出现高度肿胀，称为血管性水肿。若皮肤反复发作，病程超过3个月者为慢性荨麻疹。风团寒11（二）寒自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪，称为寒邪。12暑13（三）暑暑为夏季的火热之邪。大凡夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪，称为暑邪。暑邪致病具有明显的季节性。14湿1955年石家庄流行乙型脑炎，根据当年火气偏旺的特点，按暑温证以白虎汤治疗，取得显效。第二年北京也流行，仍以白虎汤治疗，效不佳。蒲辅周根据北京当年雨水较多，湿气偏重的气候特点，按湿温证以苍术加白虎汤治疗，收到卓效。15（四）湿自然界中具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。16燥17（五）燥自然界中

6、具有干燥、收敛清肃特性的外邪，称为燥邪。18火《素问.阴阳应象大论》：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”壮火：过度兴奋的阳气，指火热之邪。少火：火气很少的阳气，指正常的阳气。19（六）火（热）自然界中具有火之炎热特性的外邪，称为火邪。（少火及壮火的概念）20四肢抽搐颈项强直角弓反张高热神昏21痈图注：痈生于右侧小腿外侧，焮红漫肿，边界不清，色赤拒按，灼热疼痛，根盘不聚，按无波动，行走痛剧。22二、疠气疠气的概念疠气是一类具有强烈传染性的外邪。又称“疫气”、“疫毒”、“戾气”、“乖戾之气”等。疠气引起的疾病称为“疫病”、“瘟病”、“瘟疫病”

7、。疠气致病的种类很多，如“大头瘟”、“疫痢”、“白喉”、“天花”、“霍乱”、“鼠疫”等，实际上包括了现代许多传染病和烈性传染病。23疠气的致病特点1.一气一病，症状相似2.发病急骤，病情危笃3.传染性强，易于流行疠气形成及疫病流行原因1.气候反常2.环境污染和饮食不洁3.预防隔离工作不好4.社会因素24三、内伤七情（一）七情的概念内涵所谓七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化，是人体对客观事物的不同反映，是人体的生理本能。在一般情况下，七情属于人类正常的心理活动范围，不会致病。若为突然、强烈或长期持久的