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1、中国公共卫生管理2006年第22卷第1期(总第115期)Chin.JofPHM,Feb.2006Vol.22No.1·7·“健康管理”的理念和实践陈建勋1马良才1于文龙2周正言3周智凯4X言言摘要论述了健康管理的定义,提出当今健康管理的主题是慢性生活方式疾病的预防与控制,通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程,实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”,预防控制代谢紊乱,促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键。同时提出了当前在健康管理实践中的问题和解决办法。关键词健康管理慢性生活方式疾病中图分类号:R19文献标
2、识码:A文章编号:1001-9561(2006)01-0007-042003年12月25日卫生部、劳动社会保障部和《中国保监高。这些疾病又是心脑血管疾病、肿瘤和众多并发症的危险因会》在北京召开了《健康管理与医疗保障(险)高层论坛会》,使素。但是,患病者的知晓率很低,诊疗率低,导致并发症多,致健康管理受到广泛重视、取得共识,被推广应用并产生显著效残、致死的多,疾病的负担越来越重,严重地危害人民的健康和果,同时在实践中有了进一步的认识。影响经济社会的发展。1健康管理的定义3通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程健康管理是一种
3、对个人及人群的健康危险因素进行全面(1)慢性生活方式疾病的自然进程是健康危险因素作用的[1]管理的过程。长期积累、叠加、协同的过程(见图2)笔者认为:健康管理是健康管理循环的不断运行。即对健可变的健康危险因素:①不良生活方式:多吃、少动、吸烟、康危险因素的检查监测(发现健康问题)→评价(认识健康问饮酒、熬夜、心理障碍等;②代谢异常:高体重、血压、血糖、血脂题)→干预(解决健康问题)→再监测→再评价→再干预⋯⋯。等。其中健康危险因素干预(解决健康问题)是核心。健康管理循不可变的健康危险因素:遗传、性别、年龄等。环每循环一周,解
4、决一些健康问题,健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路(见图1)。不能形成有效的健康管理循环就不能成为健康管理。图2慢性生活方式疾病的自然进程图(2)健康管理阻断慢性生活方式疾病自然进程的机会阻断慢性生活方式疾病必须贯彻预防为主,预防干预和临床干预相结合(见图3)图1健康管理循环的不断运行图3慢性生活方式疾病的干预图2当今健康管理的主题———慢性生活方式疾病的预防与控制(3)有效地预防控制健康危险因素,控制亚健康(代谢紊慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。《2002乱)是关键[2]年世界卫生报告》表明主要非传染
5、病引起的死亡、发病和残亚健康是介于健康与疾病之间的受健康危险因素影响的疾目前约占所有死亡的60%和全球疾病负担的47%,预计到中间状态。健康亚健康疾病,是一个动态不间断的过程。亚健2020年将分别上升至73%和60%;我国卫生部、科技部、国家康居中,其上游与健康重叠,下游与疾病重叠,重叠部分与健康[3]统计局公布的2002年我国营养和健康状况调查的结论是:或疾病状态难分。亚健康是可逆的,疾病几乎是不可逆的。因城市膳食结构不尽合理,普遍缺乏体力活动,慢性病大幅度上此,发现和控制亚健康,早发现、早诊治,防止亚健康演变成疾升。20
6、02年我国已有高血压和血脂紊乱病人各116亿,糖尿病;促使亚健康逆转恢复健康;防止疾病演变成并发症是关键。病现患病人数2000多万,另有近2000万人空腹血糖受损。超代谢紊乱(高体重、高血糖、高血脂、高血粘、高尿酸、高胰重率3010%、肥胖1213%。城市的患病率比农村高得多。而岛素血症、脂肪肝、血压波动)现象是一类亚健康状态,控制亚且,患病率随着生活富裕、老龄化、城市化程度的提高而持续升健康就是要控制代谢紊乱。X1江苏省苏州市疾病预防控制中心(215004)2苏州市市立医院北区3苏州市竹辉社区卫生服务站4苏州市沧浪区卫生防
7、疫站·8·中国公共卫生管理2006年第22卷第1期(总第115期)Chin.JofPHM,Feb.2006Vol.22No.1饮食结构不合理(高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维膳食)和(1)个体评价:区分健康危险因素的主次,对发生代谢紊乱缺乏身体活动(体力活动减少又缺少体育锻炼)是引起代谢紊的危险度进行分级的评价;对患冠心病、脑卒中等心脑血管病乱酿成慢性生活方式疾病的基础。其后果是营养过剩、体质酸的危险度进行预测;掌握健康危险因素的发展,增强健康意识,化→胰岛素抵抗→代谢紊乱→代谢综合征、患病。因此,合理为进行干预和干预效果的评
8、估提供科学依据;根据健康检查发饮食、适量运动是干预措施的核心。现的健康信息,通过健康危险因素评估,分成一般人群、高危人世界卫生大会在1992年公布“人类健康四大基石”取得成群、疾病人群,制订干预计划,进行分类干预。功的基础上,审时度势,于2004年又做出“饮食、身体活动与健(2)群体评价:
