高龄产妇产前产后护理

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1、高龄经产妇的产前产后护理    随着生育政策的改变，社会的变迁，生育观念的改变，经产妇有逐年上升的趋势，但是观察发现她们两次分娩间隔平均7.4+2.3年。这种生育间隔造成许多生育第二胎时往往已经年过35岁。这就是所谓的高龄产妇。年龄大于等于35岁的产妇为高龄产妇，包括高龄初产妇和高龄经产妇。     在妊娠及产后经常会发生一些并发症如胎盘早剥·妊娠高血压·产后出血等等，这些并发症是产科常见的并发症。在妊娠期以及产后采取一些预防措施，还是可以大大减少这些并发症的危险性的。对于经产妇特别是高龄经产妇，这些并发症的发病率更高，这些产妇可

2、称为高危产妇。那么对于这类人群围产期的护理要有针对性。     2011年01月01日—2011年10月01日我科门诊产检以及收入院的高龄经产妇共有291   例，其中80%    来自农村。由于他们文化程度低，陈旧的生育观念，对于妊娠及产后知识匮乏，这使我们在产科门诊及病房产后的健康教育工作加大了难度。 孕期护理 1.健康宣教   将高龄产妇列入高危门诊范畴进行建卡，建立详细可行的产前检查计划；专门建卡和存档，将某些妊娠并发症的表现及危害性告知孕妇，尤其是妊娠高血压综合征，使其增长知识，加强自我监护；建议孕妇于怀孕16～20 周

3、时要进行唐氏筛查,怀孕20 周以后要做羊水穿刺检查；将孕期的基本知识、起居生活和注意要点告知孕妇及其家属，使其安全、顺利地度过孕期，减少高危因素。 指导其定期进行产前检查，详细询问既往孕产史；准确评估，加大健康教育力度。通过图片宣教，多媒体等形式向孕妇提供经产妇孕期生理卫生，饮食营养和自我生理变化特点及现代产科进展的知识，让他们了解产科的先进技术，感到安全有保障，将孕期容易发生并发症的相关知识告诉孕妇。从孕妇28w开始指导孕妇进行自我监护活动；坚持左侧卧位休息。如胎动次数变化明显，妊娠后期下肢水肿，平均每周体重增加0.5kg以上，

4、头晕等则出现了妊娠并发症。指导孕妇应比一般孕妇更加注意营养和休息，给予高蛋白高热量饮食，补充足够的维生素.钙剂及各种氨基酸；保证充足的睡眠。进行必要的遗传咨询，行产前筛查与产前诊断；特别是多胎妊娠或伴有出现缺陷的孕妇，适时行超声检查，进行胎儿畸形筛查，监测胎儿生长发育情况。 1.心理护理    根据不同的孕妇的个性特点，有针对性的给予心理沟通和指导，使其在认知情绪和态度等方面更好地适应环境。保持身心健康，定期开展孕妇课堂让她们正确了解孕产知识；并介绍分娩方面良好的病例。同时对配偶进行教育让他们给予孕妇更多的关爱.安慰.支持和理解。

5、特别是要消除新生儿性别歧视以解除孕妇心理负担。 3.病情监测预防并发症   在孕中期常规进行血压监测有异常情况下指导其适当运动，进食低盐富含蛋白质.维生素等饮食并增加新鲜蔬菜水果的摄入。重视其头晕，目眩，眼花等症状，发现异常及时到医院就诊并给与处理。 产后护理  高龄经产妇多次妊娠分娩，子宫肌壁结缔组织相对增多，子宫肌纤维受损，肌纤维复旧能力差，产后出血的几率高。因此，产后应严密观察产妇子宫复旧.阴道出血量及生命体征，尤其是产后2小时内，每小时一次评估上述内容；另外高龄经产妇紧张焦虑，及对新生儿性别不满意等原因也是产后出血一大原因

6、针对以上情况采取以下护理。 1.观察子宫复旧情况  分娩后每小时按摩宫底地一次，观察阴道流血量及宫底高度。指导产妇产后四小时内排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩。产后半小时进行母乳喂养，婴儿吸允乳房也可促进子宫收缩。如子宫如子宫底过高，阴道流血量大于  毫升，说明子宫收缩不好及时采取措施按摩宫底，遵医嘱注射缩宫素，必要时肛门塞米索前列醇。严密监测产妇的生命体征，宫底上方放置沙袋加压，遵医嘱输血输液。 2.心理护理  经产妇往往对新生儿有性别的期盼，如果遂其所愿当然心情很好；如果不满意心情会很低落或者脾气很暴躁，什么事情都不合心意。

7、这就需要我们的护士能够细心开导，观察入微；例如“你看您的孩子长得可真漂亮，眼睛特别向您”；“您看您的孩子您一抱就不哭了，还是女儿贴心吧".经产妇由于子宫肌纤维受损，宫缩痛相对初产妇要痛的多，很多产妇认为是异常的很担心。我们要告诉她们这种疼痛是正常的而且会持续三到五天，教会产妇按摩子宫的方法以缓解疼痛。如情况允许减少缩宫素的应用。 3.健康宣教  产妇应进食高蛋白高热量富含维生素的汤类食物，以补充产妇在分娩中消耗的能量。指导产妇母乳喂养的方法，告知其母乳喂养的好处。告诉产妇保持个人卫生的重要性，并可通过文字图片，幻灯等形式，让产妇及

8、家属了解科学”做月“的方法，使其改掉以往的旧风俗。让我们的产妇都能做一位健康漂亮的新时代的妈妈！ 经过我们近一年的统计，通过加大对经产妇产前筛查以及产后的悉心护理，高龄经产妇的危险性大大降低，新生儿的并发症也大大降低。