左心耳解剖结构和影像学特征

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1、2015年12月第35卷第12期中国实用内科杂志979专题笔谈·左心耳封堵临床实践左心耳解剖结构和影像学特征12林逸贤，王静DOI：10.7504/nk2015110201中图分类号：R331文献标识码：A摘要：左心耳(LAA)为延续于左心房的一盲端结构，具有特殊的胚胎起源、解剖结构和生理功能。在心血管疾病中，LAA是血栓形成的主要部位，增大脑卒中风险；而近来研究发现LAA也是不容忽视的房性心律失常的触发点。因此，早期发现LAA结构和功能异常对疾病的治疗和预后具有重要的意义。影像学评估LAA结构功能和血流动力学改变具有明显的优势。目前，经食管超声心动图(TEE)是评估LAA的首选方法

2、，能清晰显示LAA的形态结构和血栓，尤其是三维超声可立体直观地从任意角度和平面观察LAA，较二维超声提供更多的信息。心脏多排螺旋CT(MDCT)和心脏核磁共振(CMR)亦可无创准确地显示LAA的解剖细节，提供较高分辨率的图像，为临床诊断和治疗提供依据。关键词：左心耳；超声心动图；心脏多排螺旋CT；心脏核磁共振Anatomicstructureandimagingfeaturesofleftatrialappendage.LAMYat-Yin*,WANGJing.*HongKongSocietyofCongenital&StructuralHeartDisease,HongKong,C

3、hinaCorrespondingauthor:LAMYat-Yin,E-mail:yylam@me.comAbstract:Leftatrialappendage(LAA)isafinger-likeextensionfromthemainbodyoftheleftatriumwithuniqueembryonicorigin,anatomicstructureandphysiologicalfunction.Nearly90percentofthethrombiresponsibleforstrokeinnon-valvularatrialfibrillationwereform

4、edinLAAandocclusionoftheLAAorificehasbeemprovenaneffectivealternativetowarfarinforstrokepreventioninthesepatients.Therefore,itisclinicallyimportanttounderstandLAAanatomybyvariouscardiacimagingmodalities.Atpresent,thewidelyrecommendedimagingoptionforvisualizingLAAistransesophagealechocardiograph

5、y(TEE),particularlythree-dimensionalechocardiographywhichallowsamorecompleteandcomprehensiveevaluationofLAAwithamultiplaneapproachbyovercomingsomeofthelimitationsassociatedwithtwo-dimensionalimaging.Cardiacmulti-detectorcomputedtomography(MDCT)andcardiacmagneticresonance(CMR)arealsoaccurate,non

6、invasiveimagingalternativesforevaluatingLAAwithahigherspatialresolution,andtheymayprovideadditionalinformationforclinicaldiagnosisandtherapy.Keywords:leftatrialappendage;echocardiography;multi-detectorcomputedtomography;cardiacmagneticresonance林逸贤，曾任中国香港中文大学左心耳(leftatrialappendage，LAA)是沿左心房理学硕士

7、和哲学博士导师、内科及药物(leftatrium，LA)前侧壁向前下延伸的狭长、弯曲的治疗学系副教授、心脏科硕士学位课程盲端结构，具有主动舒缩和分泌功能，对缓解LA内副主任、上海复旦大学客座教授，现任压力升高及保证左心室(leftventricle，LV)充盈具有贤德医疗有限公司总监。中国香港心重要意义[1]。在心血管疾病中，LAA特殊的解剖结脏专科学院院士、中国香港中文大学医构和功能特点使其成为血栓形成的主要部位。研究学博士、英国伦敦皇家内科医学院荣授表