《方剂学温里剂》PPT课件

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1、医学课件1第六章温里剂医学课件2【概述】一、定义：1凡以温热药为主组成具有温里助阳、散寒通脉作用治疗里寒证的方剂二、立法依据：《素问.至真要大论》“寒者热之”，“治寒以热”医学课件3适应证里寒证1.素体阳虚，寒从中生2.外寒直中三阴，深入脏腑3.表寒治疗不当，寒邪乘虚入里4.失治、误治或服寒药太过症见：但寒不热，喜暖倦卧，口淡不渴，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟或细等医学课件4三、分类、适应证、代表方：1、温中祛寒——中焦虚寒——理中丸2、回阳救逆——阴寒内盛——四逆汤3、温经散寒——寒凝经脉——当归四逆汤医学课件5四、使用注意：1、辨清寒之真

2、假2、寒为阴邪，易伤阳气，故温里剂常配补气药3、随时空的不同权蘅用量的轻重4、素体阴虚及失血病人慎用5、阴邪太盛，服药入口即吐者，可反佐少量寒凉药。医学课件6五、教学目的与要求：1、掌握：理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤2、熟悉：（1）温里剂含义、适应证、分类及注意事项。（2）回阳救急汤医学课件7第一节温中祛寒一、适应证：中焦虚寒证。脘腹疼痛，呕吐下利，不思饮食，肢体倦怠，手足不温，舌苔白滑，脉沉迟等。二、方剂配伍特点：温中散寒药配伍益气健脾药。三、代表方：理中丸、小建中汤等。医学课件8理中丸《伤寒论》【组成】人参干姜

3、甘草白术【功用】温中祛寒，补气健脾【病因病机】脾胃虚寒医学课件9【主治】1、脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润。脉沉细或沉迟无力。理中丸医学课件102、阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。3、脾胃虚寒所致的胸痹。4、病后多喜涎唾。5、小儿慢惊。理中丸医学课件11【方解】君——干姜：温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴臣——人参：补气健脾佐——白术：健脾燥湿一合参，术以助益气健脾佐使——甘草二为缓急止痛三为调和诸药理中丸医学课件12【配伍特点】温补并用，以温为主。【证治要点】本方

4、为治疗中焦虚寒证的基础方。临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为证治要点。理中丸医学课件13【加减应用】●虚寒甚者+附子、肉桂以增强温阳祛寒之力●呕吐甚者+生姜、半夏以降逆和胃止呕●下利甚者+茯苓、扁豆以健脾渗湿止泻●阳虚失血者-干姜+炮姜、艾叶、灶心土以温涩止血●胸痹+薤白、桂枝、枳实振奋胸阳，舒畅气机理中丸【药理研究】1、抗溃疡作用2、对内分泌的影响3、增强免疫功能作用4、双向调节肠蠕动作用理中丸【现代运用】慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等脾胃虚寒者，可用本方治之。理中丸16医学课件小建

5、中汤《伤寒论》【组成】桂枝甘草大枣芍药生姜胶饴【功用】温中补虚，和里缓急【病因病机】中焦虚寒,肝脾失和，化源不足。本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成医学课件17【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。1、中焦虚寒：腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；3、营血不足：心中悸动，虚烦不宁，面色无华；2、阳虚发热：四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。小建中汤医学课件18【方解】君—饴糖（重用）：温补中焦；缓急止痛臣桂枝：温阳气，祛寒邪白芍：养营阴，缓肝急，止腹痛佐生姜：温胃散寒①调和脾胃大枣：补脾益气②调和阴阳佐使——炙甘草：益气和中，调

6、和诸药小建中汤医学课件19【配伍特点】柔肝理脾，益阴和阳，温中补虚【证治要点】本方既是温中补虚，缓急止痛之剂，又是调和阴阳，柔肝脾之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为证治要点。小建中汤医学课件20【加减应用】●中焦寒甚者+干姜以增强温中散寒之力●气滞者+木香行气止痛●便溏者+白术健脾燥湿止泻●面色萎黄、短气神疲者+人参、黄芪、当归补养气血小建中汤21医学课件【药理研究】1、抗溃疡作用2、抗炎、止痛作用小建中汤22医学课件【现代运用】胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热、过敏性肠炎等

7、属中焦虚寒、阴阳不调者、可用本方治之。小建中汤医学课件23吴茱萸汤《伤寒论》食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫肝胃虚寒胸满脘痛巅顶头痛浊阴上逆畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁舌淡苔白滑，脉沉弦或迟病机：阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆医学课件24治法：温中补虚，降逆止呕方义：君——吴茱萸——降逆止呕；臣——生姜——温胃散寒，降逆止呕佐——人参——补脾益气使——大枣——益气补脾，调和诸药辨证要点：食后欲呕，或巅顶头痛，干呕吐涎沫，畏寒肢凉，舌淡，苔白滑，脉弦细而迟。医学课件25随证加减：呕吐甚者加半夏、陈皮、砂仁。头

8、痛剧者加川芎。虚寒重者加干姜、小茴。使用注意：胃热呕吐、阴虚呕吐以及肝阳上亢之头痛均禁用。26医学课件第二节回阳救逆一、适应证：阳气衰微，阴寒内盛，阴盛格阳，戴阳证。症见四肢厥逆