《头、面、颈评估》PPT课件

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1、头、面、颈评估一、头部评估头发头颅头发正常异常头发脱落化疗后脱发头颅头颅外形头部异常运动头颅外形正常成人头围平均≥53cm异常小颅囟门过早闭合方颅见于小儿佝偻病巨颅落日现象，见于脑积水小颅方颅巨颅—脑积水头部异常运动1、头部活动受限见于颈椎疾病2、头部不随意运动见于震颤麻痹(帕金森病)3、与主动脉搏动一致的点头运动（缪塞症）见于重度主动脉瓣关闭不全二、面部评估眼耳鼻口眼眼睑结膜巩膜角膜眼球瞳孔眼睑有无睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、水肿、包块、倒睫等。睑内翻和倒睫上睑下垂眼睑闭合障碍眼睑水肿结膜睑结膜检查方法（点击）异常充血：结膜炎颗粒与滤泡：砂眼苍白：贫血黄染：黄疸出血点：SBE翻眼睑方法睑

2、结膜苍白结膜下出血—SBE结膜充血—结膜炎、角膜炎颗粒与滤泡—砂眼结膜下出血球结膜水肿巩膜(sclera)正常异常黄染巩膜黄染角膜检查内容有无角膜溃疡、角膜软化正常异常角膜白斑角膜溃疡角膜软化—婴幼儿、VitA缺乏眼球检查内容眼球外形:圆形，突出眶外缘12～14mm异常眼球突出：甲亢眼球下陷：双侧眼球下陷：脱水、消瘦单侧眼球下陷：horner综合征眼球突出单侧眼球下陷瞳孔检查内容正常直径3～4mm，等大、等圆，对光反射存在检查方法（点击）检查方法瞳孔异常瞳孔缩小：虹膜炎症、有机磷中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物中毒瞳孔扩大：外伤、青光眼、阿托品中毒、可卡因药物反应瞳孔缩小瞳孔散大瞳孔双侧瞳

3、孔大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝瞳孔对光反应迟钝或消失：昏迷病人双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态双侧瞳孔不等大瞳孔散大伴对光反射消失耳(略)检查内容耳廓外形？红肿、结节？外耳道有无流血、流脓、流液乳突有无红、肿、压痛粗听力异常耳廓疖肿、外耳道炎、化脓性中耳炎、颅底骨折、乳突炎鼻(略)检查内容外形和颜色鼻翼扇动鼻腔是否通畅，有无分泌物、出血检查方法（点击）鼻外形和颜色异常系统性红斑狼疮鼻部红色斑块鞍鼻酒渣鼻口腔口唇口腔粘膜牙齿咽及扁桃体口唇检查内容颜色？疱疹？口角糜烂或歪斜？正常异常苍白、发绀、樱桃红干燥皲裂口唇疱疹、口角糜烂口角歪斜、唇裂口唇苍白口唇发绀单纯口唇疮疹:见于大叶性肺炎、感冒等

4、口角糜烂—核黄素缺乏口角倾斜：面神经麻痹唇裂：先天性发育畸形口腔粘膜检查内容颜色、有无出血点、溃疡、真菌感染检查方法（点击）正常异常粘膜淤点、淤斑或血疱；粘膜真菌感染；麻疹粘膜斑；口腔溃疡口腔血疱白色念珠菌感染见于重病衰弱者或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物后Koplikspot口腔溃疡牙齿检查内容有无龋齿、义齿、残根牙龈有无红肿、溃疡及出血龋齿齿龈炎齿龈出血咽及扁桃体异常咽部粘膜充血、红肿，腺体分泌增多咽部发红，表面粗糙，淋巴滤泡簇状增生急性咽炎咽及扁桃体扁桃体肿大Ⅰ度肿大：不超过咽腭弓Ⅱ度肿大：超过咽腭弓Ⅲ度肿大：达到或超过咽后壁中线鼻咽部扁桃体肿大分度扁桃体Ⅲ度肿大颈部颈部外形和运动颈部血

5、管气管甲状腺颈部外形和运动正常直立、两侧对称，活动自如异常头不能抬起，见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力头向一侧偏斜颈肌外伤、先天性斜颈颈部运动受限伴疼痛软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤颈项强直颈部血管颈静脉正常立、坐位不显露，平卧位稍充盈异常颈静脉怒张常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征。颈部血管视诊颈静脉怒张甲状腺正常不易见到，亦不易触及检查方法视诊、触诊、听诊甲状腺如何判断颈部肿物是甲状腺肿物甲状腺肿物可随吞咽上下活动甲状腺肿大及其分度甲状腺二度肿大甲状腺三度肿大甲状腺腺瘤甲状腺异常甲状腺肿大甲状腺肿大的分度临床意义1．单纯性甲状腺肿2．甲亢3．甲状

6、腺肿瘤4．慢性淋巴细胞性甲状腺炎气管正常检查方法（点击）异常移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连对光反射检查鼻的检查口腔检查气管检查方法气管检查方法