急诊科急救仪器使用维护手册

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1、一、多参数心电监护仪的使用指引（一）、监测目的1、准确、及时记录生命体征2、及时发现和识别致命性心律失常或其先兆3、了解心肌供血情况（二）适应证需要严密观察生命体征变化的各类急危重症病人。（三）用物准确1、心电监护仪1台2、配套的心电、血压、血氧插件连接导线‘血压计袖带各1套3、电极片3～5个4、纱块数块（四）心电监护仪的连接流程安装好各导线的电极（一般为一次性使用液柱电极片），再将电极贴在病人以下部位：（三导联线：RA（红色）贴在右锁骨中线下缘（图1）　LA（黄色）贴在左锁骨中线下缘　　　　　LL（灰色）贴

2、在左锁骨中线第七肋间五导联线：RA（红色）贴在右锁骨中线下缘（图2）　LA（黄色）贴在左锁骨中线下缘　　　　　RL（绿色）贴在右锁骨中线第七肋间　　　　　LL（灰色）贴在左锁骨中线第七肋间　　　　　RV或V贴在胸骨右缘第四肋间或左锁骨中线第五肋间心电导线的连接将血压导线的袖带包绕在上臂肘关节上2cm处，使充气皮胶带与肱动脉呈同一水平位置血压导线的连接将血氧饱和度导管末端指套夹住中指，亮灯方向面向甲床，如为长期血氧监测者，探头须Q2h更换手指位置，防范压疮血氧导线的连接连接好各导线后，根据病情需要，设置监护仪的

3、报警参数。如心率、血压、SPO2报警上下限，测量血压方式（手动或自动），如选自动，再设自动重复测量时间，可选择5～120min.观察显示屏上心电波，可选择不同导联心电显示波，一般多选Ⅱ导联为心电显示波。还可以根据需要调节显示屏光亮度、报警声音大小等。主要参数调节图片示意图：　　　　　图1：三导联电极连接法　　　　　　　　图2：五导联电极连接法（五）注意事项1、连接导线前清洁局部皮肤，保持皮肤干燥。2、使用中心电监护仪应及时输入病人资料，以防心电资料张冠李戴。3、心电导联位置要准确无误，以免出现人为异常心电波。

4、4、需除颤的病人贴电极片时应留出除颤部位。5、经常检查心电极、血压袖带、血氧饱和度、指套是否连接正常。仪器是否正常工作。如一次性心电极干涸，应及时予以更换。（六）仪器保养1、清洁要求：仪器外表及导线每周用清水软布擦拭，用干布擦干，有污染时，即用含有效氯500mg/L溶液擦拭，再用清水清洁，注意不可用乙醇触及屏幕。氧饱和度探头使用后用75%酒精擦拭。塑料血压计袖带芯用75%酒精擦拭，棉布袖带用含有效氯500mg/L溶液浸泡，清水清洗，晾干保存。心电监护仪使用完毕，做好终末消毒后,较长时间不用的情况下须盖上罩布防

5、尘。2、主机上各导线不要经常拨动，否则会导致导线接触不良。3、保持仪器、电源周围干燥。4、电池充电时应一次持续充电12h。二、心电图机的使用指引（一）目的：了解心脏电学活动情况（二）适应证：各种心律失常、胸痛、心脏病变（三）用物准备：心电图机一台及连接导线、75%酒精、棉球或棉签、清洁纱块（四）心电图机使用流程：在电极安放部位先涂上75%乙醇，以减少皮肤电阻，通常电极安放在肌肉较少的部位（嘱患者取下金属饰品及电子表，勿与金属床栏接触）皮肤准备右上肢为红色导联，右下肢为黑色导联左上肢为黄色导联，左下肢为绿色导联

6、（一般两臂应在腕关节上方约3cm处，两腿应在小腿下段内踝上方约3cm处）肢导联连接暴露胸部，连接胸导联：（如图3示）V1导联：红色，放于胸骨右缘第4肋间V2导联：黄色，放于胸骨左缘第4肋间V3导联：绿色，放于V2与V4边接的中点V4导联：灰色，放于左锁骨中线与第5肋间相交处V5导联：黑色，放于左腋前线V4水平处V6导联：紫色，放于左腋中线V4水平处胸导联连接开机选择抗干扰键，输入病人资料，观察心电图机显示屏各心电图波形是否整齐，如规整则按“分析”键，约10秒钟左右，心电图机则打印出自动分析图纸仪器设置　　　　

7、　　　　　　　　　　　　(五)注意事项：1、如需加做1min心电图，可按“节律”键等待1min后心电图机打印出自动分析图纸；2、各导联位置要正确无误，以避免出现人为异常心电图；3、检查时应尽量取平卧位，患者肌肉放松，肢体不要接触铁床或他人皮肤，以免干扰。（六）仪器保养1、用后机器各导联线用75%酒精纱擦拭消毒；　　　　　　　　　　　　　　2、携带心电图机过程中应避免剧烈震动，各导联线避免扭曲折断，及时充电。图3三、除颤仪的使用指引（一）目的：通过电极板经胸壁或直接对病人心脏进行直流高压电击，消除异位性快速心律

8、，恢复窦性心律。（二）适应证：同步电复律适用于室性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律失常；非同步电复律仅适用于心室颤动、心室扑动。（三）用物准备：除颤仪、导电糊、毛巾或纸巾或纱块（四）除颤仪操作流程：1、确认病人的心电情况2、打开除颤仪的电源开关，选择“监护”位，辨认心律失常类型，调至除颤模式，确认选择同步或是非同步按键选择复律方法1、将病人安置在平稳的表面，远