《各类评分汇总》PPT课件

《《各类评分汇总》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血液科各类评分汇总分类1.生活指数评分2.跌倒评分3.压疮评分4.疼痛评分5.血栓评分（Caprini）6.MEWS评分生活指数评分指在生活中个体照顾自己的行为能力满足个体日常的生活活动需求生活指数评分包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。评定标准：100分：独立（病情稳定或康复期可评为三级）61~99分：轻度依赖（病情稳定或康复期可评为三级；病情稳定，仍需卧床可评为二级）41~60

2、分：中度依赖（病情稳定或处于康复期可评为二级）≤40分：重度依赖（一级护理）生活指数评分（Barthel）跌倒评分跌倒评分时间：1.新入或转科病人2.病人意识或病情转变时3.使用易跌倒的药物4.跌倒高危者每周评估得分：总分≥1分，都应在护理记录中体现并持续评价；总分≥4分需每班评价身体虚弱年龄大、Hb＜110g/L、有头晕等症状易跌倒的药物安眠药、利尿剂、降压药、血管扩张剂、抗抑郁药、抗过敏药、降糖药、肌肉松弛剂、抗癫痫药、抗精神病药等。护理措施1.提供安全环境1.足够灯光2.保持病房地面清洁干燥3.病房床旁走道障碍清除2.预防

3、病人跌倒1.监测病人步态是否平稳2.帮助病人使用约束带3.指导呼叫铃的使用4.指导病人采取渐进下床方式5.提醒家属需陪伴在旁，若暂时离开病房时需告知责任护士3.宣教病人及家属1.应注意轮椅及便盆座椅的固定2.应将物品放置在便于病人拿取处3.指导床上使用便盆或尿壶的方法4.提供病人呼叫及求救协助的方法压疮评分评分内容评估计分标准1分2分3分4分1.感觉完全受限非常受限轻度受限未受限2.潮湿持续潮湿常常潮湿有时潮湿很少潮湿3.活动力卧床不能下床坐轮椅偶尔行走经常行走4.移动力完全不能严重受限轻度受限不受限制5.营养非常差可能不足够中

4、等良好6.摩擦力和剪切力有潜在危险无一、压疮评分分级1.轻度危险：（15—18分）2.中度危险：（13—14分）3.高度危险：（≤12分）4.极度危险：（＜9分）（评分≤18分应采取预防压疮的措施）疼痛评分数字评分法（VAS）是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。0分，无疼痛；3分以下，有轻微的疼痛，患者能忍受；4 ---6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，应给与临床处置；7---10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。（面部评分适用

5、于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的人）血栓评分（Caprini）入院、手术、分娩、病情变化时评估，每一项得分，分值累积0-1分（低危）：基础预防、尽早活动2分（中危）：报告医生、基础预防+物理预防3-4分（高危）：报告医生、基础预防+物理预防+药物预防5-7分（超高危）：报告医生、基础预防+物理预防+药物预防1.基础预防：活动指导：体位手术后卧床休息或抬高下肢20度。膝下不能垫枕，不能屈髋过度以免影响静脉回流，术后做深呼吸动作，每分钟12-15次，每天3-5次，家属给予由跟腱从下而上的比目鱼

6、肌和腓肠肌的挤压运动，每日3次，每次3-5分钟，足趾运动每日三次，每次3-5分钟，2.物理预防：正确使用弹力袜、选择合适的型号、术前开始使用、最佳时间为早上起床时、一直到夜间上床时或气压泵使用，早期下床活动3.药物预防：遵医嘱给予低分子肝素或华法林等抗凝药物MEWS评分早期预警评分表（MEWS评分表）评分3210123体温（。C）≤35.035.1—3636.1—3838.1—38.5≥38.6呼吸（次/分）≤89—1415—2021—29≥30脉搏（次/分）≤4041—5051—100101—110111—129≥130收缩压

7、（mmHg）≤7071—8081—100101—199≥200清醒程度完全清醒对声音有反应对疼痛有反应无反应排尿（ml/小时）无<304或5分值班医生需评估病人状况，按需处理30分钟内≥6分由科室内较有经验的医生再初步评估，必要时咨询其他临床科室15分钟内SPO2（氧饱）≤84%85—89%90—95%96—100%血糖（mmol/L）≤2.82.9—3.33.4—3.83.9—6.11、MEWS评分适用于急诊分诊、院前急救、ICU、留观病人、急诊病人院内转运。2、临床护士当患者的MEWS评分单项3分，总分5分应报告医生。3、M

8、EWS评分5分，是鉴别患者病情严重程度的临界点，当患者的MEWS评分＞5分时，病情恶化的可能情大；当患者的MEWS评分＞9分时，死亡的危险性增加。简要病史床号：20A19姓名：周梅珍性别：女年龄：63岁住院号：2017043530诊断：急性非淋巴细胞白血病患者因