高压氧安全管理 高洁

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1、高压氧舱的安全管理长征医院南京分院高洁在高压氧治疗中可能遇到的安全问题有两大类：氧舱设备安全与医疗安全。设备安全火灾停电阀门失灵测氧仪失灵空调故障等火灾据不完全统计，自1965年至2008年期间，全国共发生氧舱安全事故32起,死亡69人，伤12人，其中火灾事故30起。2006年9月24日中午12时许，吴忠市红十字医院高压氧舱发生不明火灾事故，造成2人死亡。2008年6月20日上午8时许，商洛市中心医院一单人纯氧舱突然意外着火，导致一名正在做高压氧治疗的患者被烧身亡。同年3月投入使用燃烧或火灾的条件①

2、引火源：明火火种、火花、静电、自燃火种、高温物体引起的物质燃烧②可燃物舱内的装饰材料：舱内所使用的油漆、涂料等、空调机外壳塑料制品、吸排氧的软管和面罩易燃、舱内座椅的靠背，坐垫等均系布制材料、病人使用褥垫，衣服等③助燃剂（氧气）。三者缺一不能发生燃烧或火灾。燃烧或火灾的条件④人为因素氧舱的设计、制造和安装中存在严重安全缺陷。氧舱安全管理不到位从业人员的素质有待提高。高压氧舱火灾的特点由于氧舱环境密闭、空间小，高浓度、高分压氧、高气温和低湿度等特殊条件下引起的火灾有如下特点：①引燃快；②燃烧剧烈；③舱

3、压急剧增高；④火焰可自行熄灭；⑤燃烧不均匀；⑥舱内人员逃生困难。氧舱火灾防范对策（1）氧舱单位的领导和从业人员应牢固树立“安全第一，预防为主”的思想。建立健全各项规章制度，用制度管人，管安全。（2）对入舱人员(包括患者、家属及陪舱的医务人员)应事先交代入舱注意事项，进行安全教育，取得他们理解与合作（3）认真做好入舱人员的安全检查。①严禁将火柴、打火机或手炉等物品带入舱内。②严禁带入电子类物品：如收录机、手机、电子玩具、电动玩具、摩擦惯性玩具、磁性物品等。③严禁将一些易燃物质带入舱内，如松节油、香水、

4、花露水、风油精、摩丝发胶及油性大且易挥发的各种化妆物品、酒精、汽油等。④严禁将油脂或沾污油脂的物品入舱。⑤更换纯棉衣物和被褥（单人纯氧舱）（4）舱内所有电线接头及电器元件与导线的连接必须采用焊接连接，并应裹以绝缘材料，各接头位置应相互错开。舱内电线必须用金属保护套管。安装好以后，均应经过绝缘试验，不漏电、不产生火花。所有电器开关一律安装在舱外。（5）氧舱照明必须采用外照明、冷光源。（6）舱内严禁有明火、电器火花、机械火花、静电火花等，禁止在舱内使用电风扇、电热取暖器、电动呼吸机等。（7）注意预防静电

5、。①能产生静电的服装、卧具不进舱。②人体、舱体内有可靠接地，接地电阻不大于4Ω。③氧气湿化可减少静电。④长发者宜适当加湿；禁止在舱内梳妆。⑤纯氧舱内床垫用防静电或防燃布作外套，目的是为了更好导走人体身上的静电。为防止昏迷或二便失控的患者尿床，可使用一次性纸尿垫或棉布类垫单，不可用不导电的橡皮单包裹床垫，否则将使防静电布失去作用。（8）高压管路，供排氧管路系统禁用油脂涂擦。（9）舱内应备有消防设备，如放置水桶、沙桶、清水灭水器、水喷淋装置等。（10）严格执行操舱规程①氧舱操舱人员应在岗在位；一丝不苟，

6、认真操作。②开启进、排气和供、排氧阀门时动作要轻柔缓慢，以免突然开启形成喷射性气流冲刷管壁产生静电。③选用质量良好的吸氧面罩，正确佩戴，防止氧气泄漏。④严格执行治疗方案，控制压力—吸氧时程。⑤控制舱内的空气湿度在70～75%左右。⑥正确使用测氧仪，全程监控舱内氧浓度，多人舱内氧浓度应<23%，>23%时必须通风换气。⑦检查供氧管道及阀门有无漏氧：“一看二听三查找”一看氧气压力表；二听有无“咝咝”的漏氧气声；三查找定期用肥皂水涂抹阀门、接头等部位寻找漏氧气部位。（11）做好氧舱及配套设备的维修保养工作

7、，定期检验，确保氧舱全部仪器仪表设备均处于良好状态，消除隐患。禁止在荷压、荷电情况下，在舱内仍有患者正在治疗时进行维修。医用氧舱设备日常维修保养制度（1）保证各舱室正常开舱使用所必备的条件。（2）保证氧舱所属系统设备正常运行所必备的条件。（3）保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及储气量。（4）定期对动力机械系统添加或更换润滑油，对空调装置添加制冷剂。（5）操作人员应严守岗位，巡视设备运行情况。医用氧舱设备日常维修保养制度（6）设法排除设备在运行中出现的故障。（7）对储气罐、油水分离器、空气过滤

8、器等定期进行排污处理。（8）开机及停机时应检查各阀门开关位置是否正确。对氧舱应急排气阀手柄应经常拉动检查，防止锈死。（9）经常擦拭设备，保持清洁，不得留有油污及水滴。(10)压力表、安全阀等应按期送检。医用氧舱安全管理规定第五十二条一年期定期检验包括以下内容：（一）安全阀和压力表的校验；（二）测氧仪的工作可靠性；（三）氧浓度超标报警装置灵敏、可靠性；（四）管路常开（或常闭）阀的动作情况；（五）应急排放阀动作情况；（六）自动操作系统的手操机构动作情况；（七