各科室感染管理制度

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1、病房感染管理制度　　1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。　　2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。　　3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。　　4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。　　5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更

2、换下来物品。　　6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。　　7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。　　8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。　　9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。　　10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。　　11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。　　12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。　

3、　13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。门诊、急诊感染管理制度　　1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。　　2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。　　3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。　　4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。　　5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。　　6、建立日常清洁制度。　　7、各诊室要有流动水洗手设备。　　8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。　　9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂

4、擦拭。　　10、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。　　11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。　　12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。　　13、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。　　14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。消毒供应室感染管理制度　　　　一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。　　二、污染、清洁、

5、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。　　三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。　　四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。　　五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。　　六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。　　七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。　　八、每天一

6、次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。　　九、一次性用品及医疗废物管理　　1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。　　2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。　　3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。　　4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。手术室感染管理制度　　1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，

7、区域间标志明确。　　2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。　　3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。　　4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。　　5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。　　6、洗手刷应一用一灭

8、菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。　　7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。　　8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。　　9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。　　10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。　　11、