杞菊地黄丸与明目地黄丸的临床应用辨析_李赛

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1、•2186•中华中医药杂志(原中国医药学报)2013年7月第28卷第7期CJTCMP,July2013,Vol.28,No.7·中成药研究·杞菊地黄丸与明目地黄丸的临床应用辨析李赛，李东（北京大学第三医院，北京100191）摘要：杞菊地黄丸、明目地黄丸均为常用中成药，适应的主症为头晕或头痛、视物不清或眼干，可广泛应用于高血压病、脑血管病、各种眼科疾病、糖尿病等内分泌疾病及干燥综合征等免疫性疾病，具有双向调节作用。明目地黄丸较杞菊地黄丸具有更强的养血平肝作用，可灵活运用，不拘泥于眼科疾病。运用时应结合疾病轻重缓急及患者体

2、质，在辨证论治的基础上灵活运用并坚持服用，才能发挥治疗慢性疾病的作用。关键词：杞菊地黄丸；明目地黄丸；临床应用；经验；主症ClinicalapplicationanddiscriminationofQijuDihuangWanandMingmuDihuangWanLISai,LIDong(TheThirdHospitalAffiliatedtoPekingUniversity,Beijing100191,China)Abstract:QijuDihuangWanandMingmuDihuangWanarebothcomm

3、onlyusedChinesepatentdrug.Themainindicationsaredizzinessorheadache,blurredvisionordryeye.Theycanbewidelyusedinhypertension,cerebrovasculardisease,variousophthalmicdisease,endocrinediseasesuchasdiabetesmellitusandautoimmunediseasesuchassjogren'ssyndromewithtwo-wa

4、yregulatingfunction.MingmuDihuangWanhasstrongfuctionofnourishingbloodandcalmingliverwhichcanbeflexiblyapplied,notconfinedtoophthalmicdisease.Whentheconditionofthediseaseandphysicionofthepatientsisconsideredandthetreatmentisflexibleandinsistedonthebasisofsyndromedif

5、ferentiation,theroleoftreatmentofchronicdiseasecanbeplayed.Keywords:QijuDihuangWan;MingmuDihuangWan;Clinicalapplication;Experience;Mainindication杞菊地黄丸与明目地黄丸均为临床常用中成药，服用方准，也是处方指征，主症与首选方剂联系在一起，具有方证相[1]便，经济实惠，无明显毒副作用，在临床广泛应用，取得了较好应的特点。抓主症与方证对应的思想皆源于《伤寒论》，其中的疗效，深受广大

6、患者和临床医师的欢迎。但众多患者包括西既有“但见一证便是”，“小柴胡汤主之”的抓主症选方的思医医师难以把握中医辨证，临床应用有一定困难和随意性。笔维，更有“柴胡证”以方名证，亦即方证相应的思想。抓主症者通过临床实践，积累了一些杞菊地黄、明目地黄方剂的使用选方与方证相应在本质上是统一的，是辨证论治的进一步深经验和个人体会，在此以杞菊地黄丸为主进行总结，以便更好入，临床加以应用，可大大提高临床诊治效率和准确度。笔者地指导临床运用。认为，杞菊地黄丸、明目地黄丸适应的主症为头晕或头痛、视紧抓主症，以简驭繁物不清或眼干。杞菊地黄

7、丸出自清代董西园《医级·卷八》，由六味地黄丸根据主症、辨证辨病用药加枸杞子、菊花而成，功效为滋肾养肝，主治肝肾阴虚证。目前1.头晕或头痛临床症状表现为头晕或头痛的疾病，主临床常用《中华人民共和国药典》记载的明目地黄丸，为杞菊要包括心脑血管疾病，其中高血压病最为常见，本病病机多为地黄丸加当归、白芍、白蒺藜和石决明，在原有补益肝肾的基阴虚阳亢，而头晕、目眩、耳鸣等为高血压病阴虚阳亢证的主[2]础上加大了养血平肝明目的作用。为使经典名方更好地发挥作症，故多数高血压病患者均可使用。笔者通过观察认为，杞用，笔者认为辨证用药应牢牢

8、抓住主症，以简驭繁，才能便于菊地黄丸对于临床症状有明显的改善作用，对于部分轻度高血临床推广应用。压病患者，单纯服用杞菊地黄丸结合运动、饮食，可基本控制症是构成证的客观存在，是辨证最重要的依据，主症常血压，丸改汤剂可加天麻、钩藤；肝火旺者加栀子、黄芩、决明暗含着疾病的病机所在。每一种病证都有它特异性的主症，子、夏枯草；阳亢重者加石决