基于内经的五脏六腑咳的理法方穴术体系探究_王全林

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1、辽宁中医杂志2013年第40卷第4期·669·基于《内经》的“五脏六腑咳”的理、法、方、穴、术体系探究王全林，李水芹，陈敏，王飞(成都中医药大学，四川成都610075)关键词:咳嗽;五脏六腑咳;针灸疗法;《内经》中图分类号:R221文献标志码:A文章编号:1000－1719(2013)04－0669－03据统计，《内经》论咳嗽近40余篇，其中《素问·1.1五脏咳之理咳论》中有关咳嗽的论述最为著名。《素问·咳论》提1.1.1肺咳之理肺令人咳之理在《内经》论述颇为出了“五脏六腑皆令人咳”这一重要概念，并对各脏腑详尽，且易被人理解，不外乎或感受外邪，令肺气宣发咳

2、的症状进行了详细描述，且提出“治脏者治其俞，治不及，肺气上逆而咳，如《素问·生气通天论篇》曰:腑者治其合”的针灸治疗原则。但后世鲜见遵经旨对“秋伤于湿，上逆而咳”;《素问·风论篇》曰:“风气藏“五脏六腑咳”理、法、方、穴、术针灸学术体系阐释者。于皮肤之间，内不得通，外不得泄……以秋庚辛中于邪笔者临证谨遵经旨，用针术治咳尚觉效验。故不揣浅者为肺风……肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短陋，试基《内经》之旨，对“五脏六腑咳”之理、法、方、气”是也。或内外合邪，外不得宣，内不得降，肺气上逆而咳。如《素问·咳论篇》曰:“皮毛者，肺之合也，穴、术体系架构初探如下。皮

3、毛先受邪气，邪气以从其合也，其寒饮食入胃，从肺1“五脏六腑咳”之理脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为《内经》论咳之理趣重在一“逆”字，其逆或因外邪肺咳”是也。侵扰则气出不畅而逆，或因内邪上扰气降不及而逆，更1.1.2它脏咳之理然它脏令人咳，《素问·咳论有因虚摄纳无权而虚逆。如从《素问·生气通天论篇》认为，“五藏各以其时受病，非其时各传与之”，论篇》之“秋伤于湿，上逆而咳”;《素问·五藏生成篇》之述颇简，易令人惑。验之临床，它脏之咳因时而发者少“咳嗽上气，厥在胸中”;《素问·诊要经终论篇》之“春矣，但“传与之”肺而咳则是必然。其传之理当求之于夏

4、秋冬，各有所刺……春刺秋分，痉挛，逆气还为咳《灵枢·经脉》中的十二经脉循行线，尤其是内行线，嗽”;《素问·厥论篇》之“阳明厥逆，喘咳身热……手它们是脏腑生理、病理信息传变的直接通路，且其流注太阴厥逆，虚满而咳”和《素问·脉解篇》之“所谓呕咳规律及循行方向更能凸显脏腑之间的病理传变规律，上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故其它脏腑咳之理义则基于此作以阐释。故呕咳上气喘也”等均可看出，咳之理机重在逆也。(1)心咳:手少阴心经属于手之三阴，“手之三阴，虽五脏六腑皆令人咳，但咳之病位在肺，《内经》从脏走手”，故心经之气血大体循行规律是向上为主，已明

5、示。如《素问·阴阳应象大论篇》曰:“西方生燥其起于心中，出属心系，其支者，从心系上夹咽，其直……其藏在肺……其变动为咳”;《素问·宣明五气者，复从心系却上肺。且心为火脏，以阳气为用，故心篇》曰:“肺为咳”;《灵枢·九针论》谓:“肺主咳”;《灵经气火常逆乱于上而殃及于肺，影响肺气肃降，而见咳枢·经脉》曰:“是主肺所生病者，咳，上气喘喝，烦心嗽伴心胸痛，或伴喉中介介如梗状，甚则咽喉肿痛。胸满”;《灵枢·本藏》曰:“肺高则上气，肩息咳”、“肺(2)肝咳:足厥阴肝经属于足之三阴，“足之三阴，坚则不病，咳上气。”从足走腹”，故肝经之气血大体循行规律亦以向上为［9］姜

6、华，李军，石任兵，等．炮制对柴胡药材中4种柴胡皂苷的影响［14］陈青莲，郑祥银，黄新平．柴胡炮制品对小白鼠实验性肝损伤的［J］．中国药学杂志，2009，57(21):618－621．影响［J］．中成药，1994，16(3):22．［10］口维敏．炮制对柴胡药效的影响及临床运用规律［J］．时珍国医［15］王萍，陈青莲．柴胡炮制品对小白鼠全血胆碱酯酶活力的影响国药，2006，17(10):1998－1999．［J］．中药材，2000，12(4):219－220．［11］范秦鹤，王俊芳，陈全平．柴胡及其炮制品有效成分比较［J］．中［16］李秀才．中西医结合治疗慢

7、性胃炎48例［J］．现代中西医结合杂成药，1994，16(2):56．志，2001，10(17):1681．［12］张琦，刘庆．浅议古今中药炮制［J］．新疆中医药，2003，21(6):［17］曹银珠．利胆和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎56例［J］．吉林中36．医药，2005，25(8):15．［13］王秦勇，王德松．不同炮制方法对柴胡功用的影响［J］．湖南中医［18］刘岩．自拟疏肝健脾汤治疗痛经68例［J］．中国中医药杂志，药导报，2003，9(8):42．1999，6(5):350．［19］张芳．膈下逐瘀汤加减治疗痛经100例［J］．现代中西医结合杂收稿

8、日期:2012－11－06志，2003，12(23):2575．作