常见的医学病原微生物

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1、第七章常见的医学病原微生物医学病原生物主要包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、寄生虫等。本章主要介绍几种常见的病原微生物。一、常见的致病细菌细菌的种类很多，凡能引起人类疾病的细菌，统称为病原菌或致病菌（pathogenicbacterium）。细菌在人体内寄生、增殖并引起疾病的特性称为细菌的致病性或病原性（pathogenicity），致病性是细菌的特征之一。病原菌的致病作用与其毒力、侵入机体的数量、侵入途径及机体的免疫状态密切相关。引起呼吸道感染的以革兰氏阳性球菌多见，消化道和泌尿系感染以革兰氏

2、阴性杆菌多见。1．葡萄球菌属（Staphylococcus）是一群革兰氏阳性球菌，常堆聚成葡萄串状。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，也是医院交叉感染的重要来源。其致病物质包括：血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素（可污染牛奶、肉类、鱼虾、蛋类）、表皮溶解毒素等。葡萄球菌所致的常见疾病有：①皮肤软组织感染：主要有疖、痈、毛囊炎、痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。②其他器官感染：如肺炎、脓胸、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。③全身感染：如败血症、脓毒血症等。④食物中毒：进食

3、肠毒素污染的食物后1～6小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。⑤烫伤样皮肤综合征：多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人，开始有红斑，1～2天表皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。⑥毒性休克综合征：主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上病人有呕吐、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血、肝肾功能损害等。⑦伪膜性肠炎：肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细菌组成。人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，才易引

4、起感染，患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。应注意个人卫生，皮肤创伤应及时处理，合理用药，避免滥用抗生素。2．链球菌（Streptococcus）是化脓性球菌中的一类常见细菌，广泛存在于人及动物的粪便和健康人的鼻咽部，引起各种化脓性炎症。其主要致病物质有：链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶和M蛋白等。常见所致疾病：①化脓性炎症：由皮肤侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒等。沿淋巴管扩张，引起淋巴管炎、淋巴腺炎、败血症等。经呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并向周围蔓

5、延引起脓肿、中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎。经产道感染，造成“产褥热”。②猩红热：是由产生致热外毒素的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑。③链球菌感染后疾病：主要是病原菌引起的变态反应性疾病，如风湿热和急性肾小球肾炎。链球菌感染的防治原则与葡萄球菌相同。链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。空气、器械、敷料等注意消毒。对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，防止变态反应疾病的发生。所有溶血性A链球菌对磺胺、青霉素及红霉素等都敏

6、感。803．肺炎球菌（Pneumococcus），学名为肺炎链球菌，常寄居于正常人的鼻咽部，仅少数有致病力，是细菌性肺炎的主要病原菌。肺炎球菌抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感。荚膜菌株抗干燥力较强，在干痰中可存活1～2月。对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感，但亦有耐药菌株出现。肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞噬作用，有荚膜的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型菌毒力减低或消失。肺炎球菌主要引起人类大叶性肺炎（见临床篇·第一章·呼吸系统常见疾病）。4．大肠杆菌（Escherichiacoli），是人和动物肠道中的常

7、居菌，在一定条件下可引起肠道外感染，某些血清型菌株的致病性强，引起腹泻，统称为致病大肠杆菌。所引起的疾病多数为内源性感染，以泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，多见于已婚妇女。也可引起腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。婴儿、年老体弱、慢性消耗性疾病、大面积烧伤患者，大肠杆菌可侵入血流，引起败血症。早产儿，尤其是生后30天内的新生儿，易患大肠杆菌性脑膜炎。某些血清型大肠杆菌能引起人类腹泻。治疗可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素等抗生素。5．绿脓杆菌（P.aeruginosa）属假单胞菌属，广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和

8、呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。其致病物质有内毒素、外毒素A、弹性蛋白酶、胶原酶、胰肽酶等，其中以外毒素A最为重要。绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织，常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道，也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。患者感染后可产生特异性抗体，有一定的抗感染作用。治疗选用半合成青霉素类、氨基甙类、头孢类等抗