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1、航天中心医院妇产科李玲妊娠滋养细胞疾病一、课程说明二、说教、学法三、课程设计四、教学反思一、教学背景1.采用教材《林巧稚妇科肿瘤学》连利娟主编：人民卫生出版社;第4版《妇产科学》董悦主编：人民卫生出版社第七版是妇科常见肿瘤之一。一、教学背景2.学情分析本次课针对医学八年制学生。一、教学背景3.教学目标：通过学习了解及掌握妊娠滋养细胞疾病分类、每一类病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、随访，培养临床思维能力。一、教学背景4.教学重点难点依据教学大纲要求葡萄胎：病因、分类、病理表现、治疗、随访侵蚀性葡萄胎：病因、分类、病理表现、治疗、随访绒毛膜癌：病理、临床表现、诊
2、断、鉴别诊断、治疗5.教材处理及重点难点突破根据对病历分析，同时针对疾病的特点进行学习。首先给学生相关的病历，激发学生的学习兴趣，让学生在自主学习、课件强化上，掌握运用知识点逐步突破重难点，最终实现本课的教学目标二、说教、学方法教：（1）案例教学法：为学生提供有关病历，在讲课中逐步渗透，让学生在讲解疾病同时结合病历对疾病的临床表现、病因、诊断、鉴别诊断、治疗逐步认识，学生在听课时对临床思维能力得到进一步培养。（2）图片展示：通过相关图片的展示加深学生对疾病的理解学：通过查书籍、文献等资料对疾病进一步了解三、课程设计课时两学时葡萄胎、侵蚀性葡萄胎1学时绒毛膜癌、胎盘部位滋
3、养细胞肿瘤1学时三、妊娠滋养细胞疾病课程设计病历引入30岁。停经近3月，恶性呕吐1月余，阴道出血2天入院。末次月经2012年3月20日。2012年5月初出现恶心、呕吐。2012年6月14日阴道出血。既往月经6/30天，量中无痛经。妊2产1，3年前顺产，此后人流一次。查体：血压120/80mmHg，脉搏86次/分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位如孕4月大小，双附件（-）。化验：Hb120g/L。三、妊娠滋养细胞疾病课程设计妊娠滋养细胞疾病的定义分类三、葡萄胎课程设计葡萄胎的定义流行病学病因病理图片临床表现三、葡萄胎课程设计诊断鉴别诊断治疗预后随诊针对病历进行讨论
4、三、侵蚀性葡萄胎课程设计病理图片临床表现诊断处理三、绒毛膜癌课程设计定义病理临床表现诊断鉴别诊断针对病历进行讨论三、绒毛膜癌课程设计临床分期预后治疗随诊针对病历进行讨论胎盘部位滋养细胞肿瘤课程设计病历引入患者,39岁,因停经3个月,B超提示子宫增大,宫腔积液5d于2012年6月2日入院。于2011年4月因“早孕”行人工流产,术后月经恢复正常。2012年1月起月经量减少,经期延长至20d。末次月经2012年3月2日,停经后无恶心呕吐,无腹痛、腹胀,无阴道流血、流液,无咳嗽、胸痛,无头晕、头痛。5月24日到外院查尿HCG(+),血βHCG6295IU/L,28日行B超检查示
5、:子宫增大,宫腔积液。6月2日B超示:子宫增大。入院查体:一般情况可,神清,心肺听诊无特殊。腹软,无压痛。PV:阴道光滑,未见赘生物;宫颈光滑,轻度着色,无举痛;子宫前位,增大如9cm×8cm×5cm,质中,活动,无压痛;双侧附件未扪及包块,无压痛。入院后查血βHCG385ng/ml,胸片检查无异常。三、胎盘部位滋养细胞肿瘤课程设计定义病理临床表现诊断鉴别诊断针对病历进行讨论三、胎盘部位滋养细胞肿瘤课程设计预后治疗针对病历进行讨论三、课程设计妊娠滋养细胞疾病各类型异同点两者关系三、课程设计重点、难点葡萄胎、侵蚀性葡萄胎的临床表现、诊断鉴别诊断、处理、随访绒毛膜癌诊断、治
6、疗三、课程设计小结提出问题：通过这节课的学习，你有哪些收获？思考题：患者,26岁。因停经50天，阴道不规则出血，伴下腹胀痛于2012.7.8就诊，患者既往体健，无心肝肾疾病史，末次月经2012.5.18，生育一胎。妇检：外阴阴道无明显异常，宫颈口闭，见少许血性分泌物，子宫前倾，约女拳大小，双侧附件未触及明显异常。门诊尿HCG阳性，B超提示：宫腔无孕囊，子宫增大约9×8×8㎝大小，腔内见弥漫分布的光点和小囊样无回声区。试问1.初步诊断及诊断依据？2.鉴别诊断及进一步需再行哪些检查？3。如何随访？本节通过病历入手，通过妊娠滋养细胞疾病的学习，让同学们掌握疾病的病因、分类、临
7、床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后、随访，培养及提高他们临床思维能力，但本课内容较多，同中有异易混淆。由于缺少经验，敬请各位老师批评指正。四、教学反思谢谢
