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1、实用护理杂志输注LAK细胞的护理体会解放军180医院李秀美江西省人民医院章玉玲王晓莉许家辉,,,淋巴激活杀伤细胞(即LA丑细胞)是一种过箱内保存)10二I和50ml生理盐水肝素酌,、、继免疫治序的方法L入K细胞治疗血液肿瘤性疾情备消炎痛度冷丁地塞米松和抗组织胺类药病亦是一种新疗法,具有广谱。实验。杀癌活性特征物,。(三)无菌间设备及器:及临床研究证明LAK细胞对肿瘤患者治疗有效材、、、、解放军180医院进行2。。。人次自体L人压细胞回超净台二氧化碳孵箱低温冰箱离心机,1000,、、。输其中人次采用开放式输
2、人法有10人次出酒精灯微量可调移液管移液管吸咀,,:现输液反应1000人次采用密闭式输入法过程顺(四)病人准备,。,利无不良反应江西省人民医院采用儿人K细胞治疗前充分了解病人身心状况及经济情况详、、、、治疗多发性骨髓瘤急性淋巴细胞性白血病及骨髓细说明治疗过程疗效不良反应注意事项及空,。。异常增生综合征各i例取得一定疗效现将方法腹采血等事宜,与体会介绍如礼江西省人民医院强调采用本方案前均停化疗、,、’、一自体LAK细胞回翰术的概念药物(含激素)3一5天治疗前查肝肾功能血自体七人丑细胞回输术,是从病人静脉抽取
3、鲜浆、骨髓象、心电图X线、血尿酸、二氧化碳结合,,,‘、十、、,加入精制a一23血然后把血液内的淋巴细胞分离出来力血且NCI血搪等每一天复查血,、、。的白细胞介素一2(rLL一2)置入37℃5%CO:常规尿常规,、孵箱内共同孵郁一6小时后病人的淋巴细胞就具三操作步骤,,:备了杀伤活力对肿瘤细胞有杀伤作用对乙型肝(一)采血。,,,。炎病毒的复制有抑制作用这种经体外处理后具首先填好采血单贴于盛血瓶上每人2个有杀伤活力的细胞称LAK细胞。疤回输一、这种细胞按床号顺序请患者到采血室(重危患者到床前采,。,,,给患
4、者本人就称为自体LAK细胞回输血)嘱患者平卧于采血床上暴露出肘部血管、,,二操作前准奋一般选择肘正中静脉以血压计袖带代替止血带、:,,,(一)无菌间采血室准备反绑于上臂使皮管向上以免污染穿刺点充气,,。a,,要求室内光线充足干燥无霉变并设有空至12kP(阻断静脉血回流仍保持脉搏搏动),。,。调紫外线灯每半个月用福尔马林熏蒸消毒一用looml注射器连接12号穿刺针头抽吸O2%肝,。次每日用。2%过氧乙酸擦拭操作台及拖地面一,素生理盐水抗凝液充分布满针筒推去多余的药,。,,,次治疗前1小时开紫外线灯照射30分
5、钟液保留sm!于注射器内按常规消毒穿刺部位,。(二)采血室内设备及用物:采血至5m直庄入备好的第一个盛血空瓶内即1.采血床、冰箱、立式血压计、氧气、基础可为下一个患者进行同样顺序的操仇(碘酒、酒精、、、、酒精:采血盘弯盘棉签开瓶器(二)血球分离及LAK细胞的制备、火柴,,灯)浸泡注射器和针头用的消毒液及容器采血后及时进入无菌间进行血球分离把血液。,等置入离心机每分钟由‘0转缓增至l。。。转离心10’.、、,,,2:(约3无菌物品纱布小瓷杯20二l)分钟离心后血液分层上层为血浆下层为、,。10rnl和50m
6、l牛射器250tnl开放式输血瓶或一次压积红细胞层中层呈灰白色的为白细胞层用、、性输血器[0叫烤千的盛血空瓶盐水放气长针,50ml注射器连接盐水放气长针头轻轻插人瓶)。,,,头(磨平斜面底将红细胞缓缓抽出注入第2个盛血空瓶内.:r2(,。3药物准备IL一美国产置入低温冰加入等量生理盐水后存入4℃冰箱待用抽去红细1992年第8卷第5期15胞、,盛血瓶口每次开盖后写应过火焰消毒,加药必须在后剩余的血浆淋巴细胞部分按医嘱加入一定。量的rIL一2(最小治疗量为500护),用双层无菌超净台上进行,、.,纱布覆盖瓶口
7、后轻轻摇匀放入5%CO:浓度6肝素生理盐水抗凝液连续使用时只插一Z,,37℃的CO孵箱内孵育3一6小时既为L入R细次针头为防止插在瓶口外的针栓在空气中暴露过。,。胞久可用一高压灭菌后的瓷杯套起:了。L一,(三)LAK细胞及红细胞的回输为确保加入rI2药量准确应选用微.,,:1开放式输入法先将红细胞自冰箱内取量移液管吸取的药液直接注在血液中再吸少许,,。出置室温中约半小时再取出孵育好的L立;K细生理盐水冲洗吸头余药回输时先输L人K细胞再。,,,L」A胞按开放式输血常规将、丑细胞及红细胞分输红细胞以便冲净管道
8、内的LK细胞保证药,。别回渝给患者输LAK细胞的滴数为每分钟40量完全输入,,8.用药过程中如遇有不良反应者可对症处滴较大剂量或体弱者每分钟20~30滴输红细胞。,、。的滴数为每分钟60一8。滴理消炎痛度冷丁可减轻副作用,2.密闭式输人法:,自体乡AK细胞回输是项严慎的操作技术因由于偷入血量少药品价,,,采用开放式谕血便于减少瓶塞处的死腔,格昂贵此对护士的要求十分严格如查对不细心有输错血。,,便于用生理盐水冲洗粘在瓶壁上的余药
