综合疗法治疗弱视儿童的疗效观察

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1、万方数据塞旦医堂盘查!燮生筮丝鲞箜曼塑综合疗法治疗弱视儿童的疗效观察王红俊陈丽华摘要目的：探讨综合疗法治疗弱视患儿的疗效及相关因素的影响。方法：对186例(278眼)弱视患儿进行戴镜、遮盖治疗、弱视训练及精细目力训练等弱视综合治疗，观察治疗效果及其相关因素。结果：在186例弱视儿童中屈光不正性弱视的疗效最好，有效率为95．2％。与屈光参差性弱视和斜视性弱视组间差异有显著性(P0．05)。轻度弱视的治愈率为93．6％，与中度弱视(72．4％)和重度弱视(40．7％)相比，差异有显著性(P<0．01)。弱视儿

2、童的治疗年龄、注视性质和依从性对弱视疗效有明显影响。结论：综合疗法治疗儿童弱视效果满意，其疗效与弱视类型、程度、注视性质、年龄、规范治疗、疗程及患者的依从性等因素有关。’关键词弱视儿童综合治疗弱视是严重损害视功能的一种常见病。据统计该病的发病率为2．8％，全国3亿儿童中约1000万患JLE¨，严重影响了儿童的视觉发育。因此，早期发现并及时合理的治疗极为重要。我科于2000年6月至2004年6月采用综合疗法治疗儿童弱视186例(278眼)，随访3年，效果满意，现报告如下。l对象与方法。：1．1对象我院门诊治疗的弱视患儿186例(278眼)，其中男96例(142眼)，女90例(136眼

3、)，年龄3—13岁，平均6．5岁。双眼弱视92例184眼．单眼弱视94例94眼。屈光不正性弱视168眼，斜视性弱视56眼，屈光参差性弱视54眼。轻度弱视126眼(45．3％)，中度弱视98眼(35．3％)。重度弱视54眼(19．4％)。中心注视186眼(66．9％)，旁中心注视92眼(33．1％)。1．2方法1．2．1检查方法治疗前常规检查患者远、近视力，眼前节，眼位，眼球运动，眼底及注视性质，全部病例排除眼部器质性病变。双眼用l％阿托品滴眼液滴眼，每日3次连续3d，待睫状肌完全麻痹后行检影验光确定屈光状态，待调节恢复后复验配镜。配镜原则：远视性弱视一般减+1．00～+2．00D给

4、镜，合并内斜视给足矫，外斜视欠矫；近视性弱视给予矫正最佳视力的最低度数，合并内斜视欠矫，外斜视全矫；散光均全矫。1．2。2治疗方法(1)遮盖法：单眼弱视患儿给予全遮盖健眼，双眼弱视戴镜后视力不平衡，相差2行或2行以上者予常规全遮盖优势眼，遮盖比例为3岁者4：1．4岁者5：1，5岁者6：1，6岁以上者连续遮盖健眼。如双眼弱视戴镜后视力平衡，则不需遮盖。在遮盖期间应定期复诊，3岁患儿每2周复诊1次，4岁以上患作者单位：443003三峡大学第--115床医学院，湖北省宜昌市巾心人民医院眼视光学号科1011儿每月复诊1次，检查双跟裸眼及矫正视力。根据视力及眼位情况适当调整遮盖比例及复诊间隔

5、．以防遮盖性弱视的发生，每6个月一1年重新散瞳验光。调整镜片度数。弱视眼视力上升到0．9以上后。仍需继续遮盖一段时间，以巩固疗效。(2)对旁中心注视患儿先用后像疗法和多色光闪烁法使其转为中心注视后再进行遮盖和其他辅助疗法。(3)对于斜视性弱视，待双眼视力平衡或基本治愈后进行斜视矫正手术。术后继续治疗，巩固疗效。(4)压抑疗法：对于依从性较差的患儿选择药物压抑疗法，抑制健眼看近。健眼每天滴1％阿托品滴眼液，戴全矫镜片，看远清楚，看近不清楚，弱视眼戴过矫+2．00～+3．00D球镜片，以利看近。(5)精细目力训练：在戴镜遮盖情况下，每夫弱视眼行精细目力训练，先易后难。如先穿洞眼较大的珠

6、子、扣子等，待视力有一定的提高后再穿绣花针、描图、画图等，刺激视觉。促进视力的提高，2次／d，lOmin／次。1．3疗效评价标准根据1996年中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组的弱视治疗疗效评价[2]．(1)无效：视力退步、不变或提高1行。(2)进步：视力提高2行或2行以上。(3)治愈：视力提高至0．9或以上，经过3年随访，视力仍保持正常。1．4统计学方法数据均用SPSS10。0软件包进行处理，计数资料用列联表xz检验。以P<0．05为差异有显著性。2结果2．1弱视类型与疗效的关系屈光不正性弱视治愈率最高，与其他两组间差异有统计学意义(P<0．os)，而斜视性弱视与屈光参差性弱视

7、治愈率相比较，两组间差异无统计学意义(P>0．05)。见表l。2．2弱视程度与疗效的关系弱视程度越轻，治疗效果越好，轻度弱视与中、重度治愈率比较，差异有显著性(P<0．01)。见表2。2．3注视性质与疗效的关系中心注视者疗效明显万方数据表1弱视类型与疗效的关系IIIil(％)注：与屈光不正性比较．1lllP<0．05表2弱视程度与疗效的关系111ii(％)注：与轻度比较．·P