围手术期常见并发症防治最新进展

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4、ncerDrugs．2∞5．16(2)：l19．127．(收稿日期：2009-04-29)围手术期常见并发症的防治最新进展王晓斌，焦海涛，郭杰(承德医学院临床技能教学中心，河北【关键词】同手术期；并发症；防治【中图分类号lR619【文献标识码IA【文章编号】1004—6879(2009)03—0324—03手术是治疗外科疾病的一种重要手段，需手术者除接受成功的手术外，医生在手术前、手术中和手术后还应对病人进行与手术密切相关的全面检查和良好的处理，病人方可获得最佳的康复。临床上手术的并发症多种多样，术后发热、感染、出血等常见并发症教科括上已详细

5、叙述，本文仅就一些并发症防治中的新理论、新观点简述如F。1术后低体温通常医护人员只注意患者体温是否升高，而对术后低体温往往忽略，低体温指体温在35。C以一J。持续过低体温能引起凝血功能障碍12l、增加伤口感染率、损害心肝肾各脏器功能，严莺者可导致死亡，应引起我们的注意。1．1引起围手术期低体温的原因术中使用的麻醉荆对体温调节有抑制作用，抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制13I。大量输液输血时，成人每输注l升环境温度F液体或l单位(200m1)冷藏血可降温0．25。Ct41。低温环境、体腔开放、切口暴露时问过长，使水份蒸发。以上引起低温的因素

6、常同时存在，因此围手术期采取积极的预防措施是非常必要的。1．2预防措施术中加强覆盖，避免不必要的暴露；术后用温暖毛毯遮盖皮肤，必要时可使用压力气体加温盖被，保持温暖环境。及时给氧(注意要湿化)，加强体温监测，对低温者，采用能测星35。C以下的体温计，测商肠体温。对静脉输注的液体或血液加温。研究表明，将液体适当加温可预防低体温的发生”～I。2术后切口裂开。切¨裂开可分为部分性和完令性两种，发生率大约在0．5％一1％，死亡率征10％左右。2．1切口裂开的原因术后腹压增高、电刀应用、缝合-324·技术和所用材料的问题、年老体弱、肥胖症、营养不良、糖

7、尿病、恶性疾病、贫血、切口感染、糖皮质激素的应用、围手术期的放射疗法、化学疗法等诸多因素均可导致切口裂开隅1。2．2切口裂开的防治2．2．1围手术期处理：在手术前后对存在影响切口愈合的不利因素治疗是防JH刀口裂开重要环节之一。如纠正营养不良和贫血，改善呼吸状况，控制血糖水平，不要仅满足于电解质、葡萄精和蛋白质的补充，如无禁忌及早恢复进食是提高免疫功能最有效的方法。有研究证实，蛋F1热昔最和切口强度有相关影响，术后适当补充蛋白制剂是非常必要的191。蛋白质、碳水化合物和脂肪供应不足时，机体动用自身储备，使伤口愈合出现障碍。当存在全身感染或其他因

8、素时，病人自体蛋白分解代谢亢进，控制感染和加强营养对伤【

9、愈合具有再要意义。注意手术前后2周避免化疗、放疗和类固醇激素的应用110I。术后甲‘期采取各种预防腹压增高