留守儿童社会支持调查问卷(2)

《留守儿童社会支持调查问卷(2)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关于留守儿童社会支持的问卷调查亲爱的小朋友：你好！为了了解父母不在身边的情况下，家人、小伙伴、邻里、学校、政府等对于你学习、生活、心理、同伴交往和安全等方面的帮助情况，本课题对您开展问卷调查。本调查不用填写姓名，答案没有对错，最后只用于统计、分析，撰写毕业论文。请根据你自己的实际情况填写。你的回答将代表众多与你一样的小朋友，相信你会认真完成。在此，非常感谢你的支持和合作！南通大学管理学院社工141班2018年03月说明：请直接在横线上或者括号内填写。一、基本信息：1、你的性别：（）（1）男（2）女2、你的年龄：________3、你的年

2、级：（）（1）一、二年级（2）三、四年级（3）五、六年级二、家庭及亲友支持情况调查：父母支持1、你每个月的零花钱是多少？（）（1）少于20元（2）20～60元（3）60～100元（4）100元以上2、你的爸爸妈妈会经常询问你的学习成绩吗？（）（1）经常，每次打电话都会问（2）偶尔想到会问起（3）不会询问，都是我主动提起3、你遇到不开心的事情或者有什么烦恼会打电话给爸爸妈妈吗？（）（1）会，只要有什么烦恼就会和爸爸妈妈聊聊（2）会，偶尔，遇到实在难过的事情才会打电话（3）不会，爸爸妈妈太忙了4、你的爸爸妈妈认识或者知道你的朋友们吗？（）（

3、1）都认识（2）都知道，但不是都认识（3）认识一些，知道一些（4）都不知道5、你和爸爸妈妈通电话的时候通常聊的是什么话题？（）（可多选）通电话聊的最多的话题是什么？（）（单选）（1）学习成绩（2）零花钱（3）吃饭穿衣（4）你的朋友（5）你最近的烦恼（6）其他，________________________其他监护人的支持1、你平时跟谁一起生活？（1）爷爷奶奶（2）叔叔、阿姨等亲戚（3）未成年兄弟姐妹（4）自己2、你的爷爷奶奶或者叔叔阿姨等亲戚主要给予你哪些帮助？（可多选）（1）生活照料（2）学习辅导（3）思想教育3、爷爷奶奶或者叔叔阿

4、姨会找你谈心吗？（1）经常（2）偶尔（3）从来没有4、爷爷奶奶或者叔叔阿姨会辅导你功课吗？（1）经常（2）偶尔（3）从来没有5、爷爷奶奶或者叔叔阿姨会嘱咐你注意安全吗？（1）经常（2）偶尔（3）从来没有三、邻里支持情况：1、你的邻居平时对你们是什么态度呢？（）（1）热情亲切，像亲人一样（2）比较热情，会时常招呼我去玩（3）不热情，只是见到我打招呼寒暄几句（4）比较冷漠，对我避而远之2、爸妈不在身边的时候，你的邻居平时会帮助你吗？（）（1）经常（2）偶尔，一两次（3）没有帮助过3、爸妈不在身边的时候，你曾经在邻居或者亲戚那儿吃过饭吗?（）

5、（1）经常（2）偶尔，一两次（3）没有去过4、你平时遇到困难会找邻居的叔叔（阿姨）、爷爷（奶奶）帮忙吗？（）（1）会，他们经常照顾我（2）会，但不知道他们会不会帮忙（3）不会，我和他们不熟5、你平时不开心的时候会找邻居的叔叔（阿姨）、爷爷（奶奶）聊聊心事吗？（）（1）会，他们就像我的亲人，很关心我（2）不会，虽然他们对我挺好的，但是我不想和他们说心事（3）不会，他们平时不和我交流，我也不怎么认识他们四、同辈群体支持情况1、你觉得一起玩的小伙伴在哪些方面帮助了你？（1）学习上不懂的问题向他们请教（2）心情不好的时候跟他们谈心（3）生活上遇

6、到困难向他们寻求帮助，比如缺少零花钱时向他们借2、你遇到不开心的事情时会向谁倾诉？（1）父母（2）爷爷奶奶或者叔叔阿姨（3）一起玩的小伙伴五、学校支持情况：1、你喜欢学习吗？（）（1）很喜欢　（2）比较喜欢　（3）不喜欢　（4）厌恶2、你的学习成绩在班级中所处的水平是（）（1）优秀（2）良好（3）中等（4）较差3、你身边的人关心你的学习吗？（）（1）很关心（2）偶尔关心（3）从不关心4、如果遇到困难，你会采取什么方式解决?（）（1）求助老师（2）求助同学（3）求助亲戚（4）自己解决5、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的?

7、（）（1）自己平时不努力（2）无老师或家长指导（3）客观原因（4）自己本来就不行6、你的学校有心理咨询室或者母亲协会之类的机构吗？（）（1）都有，很好几个（2）有，就1个（3）没有7、你在学校里有代理妈妈或者代理爸爸吗？（）（1）有，他们真的像爸爸妈妈一样照顾我（2）有，但是他们几乎不管我（3）没有，学校没有这样的代理爸爸妈妈8、你的学校曾经组织过体检（身体健康检查）吗？（）（1）有，组织过好几次（2）有，组织过一两次（3）没有组织过9、你的学校曾经对你们进行过法制宣传吗？（）（1）有，组织过好几次（2）有，组织过一两次（3）没有组织过

8、10、你的老师曾经去你家进行过家访吗？（）（1）有，来过好几次（2）有，一两次（3）没有来过六、村委会支持情况：1、社区里的工作人员平时会去你家关心你的学习和生活状况吗？（）（1）是的，经常来关心我（2）是