多发子宫肌瘤合并双侧卵巢肿瘤的手术治疗

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1、多发子宫肌瘤合并双侧卵巢肿瘤的手术治疗作者：吴桂英单位：西安市第五人民医院,陕西西安710082【摘要】目的：探讨多发子宫肌瘤合并双侧卵巢肿瘤的手术治疗效果。方法：对剖宫产后子宫注射缩宫素多发子宫肌瘤逐个剔除，双侧卵巢肿瘤，切除一侧肿瘤，剥除肿瘤保留侧附件。结果：施行手术时出血少，月经如期来潮，B超检查子宫大小正常，宫腔线清晰，侧附件正常，于经净4d宫腔7cm放置宫内节育器避孕。结论：剖宫产术后子宫肌层注射缩宫素，浆膜下子宫肌瘤剔除，保留侧附件，对该患者来说不失为一个最佳的处理方法。【关键词】子宫肌瘤卵巢肿瘤剔除　1临床资料　　患

2、者38岁，以发现子宫肌瘤及盆腔包块2a之主诉入院。剖宫产术后11a，逢月经来潮自觉下腹疼痛伴有下坠感并逐渐加重。既往月经规律，一般情况好。妇科检查：子宫前位，约2月孕大小，质硬，不规则，活动差，无压痛，右附件区触及一鸡蛋大小包块，活动度小，无压痛，左附件未触及明显包块。四医大西京医院B超：子宫前后壁分别见2.5cm×2.3cm×2.2cm及3.0cm×2.5cm×2.7cm及1.5cm×1.3cm×1.5cm子宫肌瘤，右卵巢内见6.5cm×4.1c

3、m×5.1cm左卵巢内见2.8cm×2.9cm×2.5cm囊性包块；23岁结婚，原配体健，婚后2年余足月剖宫产一男婴，健活；术后2a曾早孕人流一次；安全期避孕。　　住院完善检查正常后在硬外麻醉下行剖腹探查多发子宫肌瘤剔除+双侧卵巢肿瘤切除术，术中见子宫约2月孕大小，子宫前壁近左宫底及右下近宫颈处，子宫后壁偏左分别见约2.5cm×2cm×2cm、3.5cm×3cm×2cm、2cm×2cm×1cm之浆膜下、肌壁间子宫肌瘤，右卵巢

4、巧克力囊肿约7cm×6cm×6cm贴子宫右侧壁与肠管及左侧巧克力囊肿约5cm×4cm×3cm粘成一团且与子宫后壁、盆壁、肠管部分粘连，钝性分离各粘连，清晰子宫及双侧巧克力囊肿，排垫保护肠管逐行右侧卵巢巧克力囊肿及输卵管切除术；左卵巢巧克力囊肿分离时破裂，自破口处剥除囊壁，可吸收肠线间断缝合；宫体注射缩宫素逐行子宫后壁、左前壁、右前下壁子宫肌瘤剔除，各7号丝线间断缝合；其余分离面渗血，经压迫，4号丝线间断缝扎；清理腹腔后，盆底分离面明胶海绵放置，常规关腹。术中出血约100ml，术后8d

5、拆线，伤口Ⅱ/甲。　　2病理报告　　子宫多发平滑肌瘤(3个)；双侧卵巢巧克力囊肿、右输卵管积水。　　术后2月余，B超检查：子宫7.4cm×4.5cm×6.1cm,边界清楚，肌壁光点均匀，宫腔线居中，内膜厚0.7cm，左卵巢3.7cm×3.1cm,右卵巢缺如。此时经净4d，宫腔7.5cm,放置金属单环一枚避孕。　　3讨论　　38岁，剖宫产术后11a，多发子宫肌瘤并双侧巧克力囊肿经期腹痛逐渐加重；同时剔除3个子宫肌瘤且互不影响，宫壁一次注射30单位缩宫素，很好解决了剔除肌瘤时出血多的问题，层次清楚到

6、位，切口合适也是出血减少的一个重要因素；分离时左卵巢巧克力破裂自破口处剥除囊壁，从而保留了左卵巢，保存了生活质量。对该患者来说，本手术不失为一个最佳的处理方法。【参考文献】　[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003.　　[2]苏应宽,刘新民.妇产科手术学[M].人民出版社.　　[3]戚仁铎.诊断学[M].第4版.北京:人民出版社,1996.　　[4]中国实用妇科与产科杂志,1999,15(10).　　[5]JOURNALOFDIFFICULTANDCOMPLICATEDCASES[J].Bimonthly

7、EstablishedinJune2002volume2,2003,518.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。