基本公共卫生服务65岁老年人讲义

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1、基本公共卫生服务项目--老年人健康管理老年界定60~74岁：年轻老人（theyoung-old）75~89岁：中老人（themoderately）90岁以上：长寿老人（theold-old）WHO采用的标准：发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。老龄化社会WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24％，4个人中

2、有1位老人。老龄化社会我国老龄化的特点1.老年人口规模巨大2004年：1.43亿2014年：将达到2亿2026年：将达到3亿2037年：超过4亿我国老龄化的特点中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。2.起步晚、速度快•我国是世界上人口老龄化最快的国家之一•65岁以上老年人口系数从7％上升到14％，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年我国老龄化的特点3.地区发展不平衡由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。上海——1979年江苏——1

3、986年浙江——1990年宁夏——2012年我国老龄化的特点4.老龄化超前于现代化经济发展滞后于人口老龄化发达国家“先富后老”，我国“先老后富”或“未富先老”老龄化需求高于经济发展的承受程度老年人健康保健问题突出人口老化带来的问题1.社会负担加重退休人员↑→社会经济负担↑老年人退休金由在职工作的人负担赡养系数=赡养人口/劳动人口人口老化带来的问题1998年为1：8.22000年为1：62025年为1：2.2（预测）2.对社会福利及保障的影响•政策、法规：保障老年人的合法权益•用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。•

4、费用增加将持续相当长的一段时间人口老化带来的问题3.家庭养老功能的减弱•“4、2、1”家庭：一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。•人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。人口老化带来的问题4.劳动生产率降低、产业结构老龄化劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展5.医疗卫生保健需求增加衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程老年人患病率明显高于中青年医疗费用开支占总医疗费

5、用一半以上健康老龄化1992年联合国第47届大会通过的“2001年全球解决老龄问题的奋斗目标”提出健康老龄化的概念，就是强调长寿和健康并重，生存的质和量统一，并将此做为全社会的奋斗目标。长寿是人们的愿望，然而只是“长寿”是不够的。我们不仅要争取长寿，而且要争取“健康长寿”，即提高长寿者生命的质量。这就是健康老龄化。健康老龄化老年保健概念指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。各级疾控中心慢病所（科）指导乡镇卫生院/社区卫生服务

6、中心开展工作指导：制定实施方案培训：基层公共卫生专业人员提供：相关资料检查：落实情督导考核老年保健管理工作制定督导考核方案培训调查人员实施督导考核调查评估督导考核结果资料收集与档案管理：按照《城乡居民健康档案管理服务规范》要求进行资料的收集和管理乡镇卫生院/社区卫生服务中心服务对象:辖区内６５岁以上常住居民负责老年人保健项目的具体实施。在项目实施过程中，要接受上级/同级疾控中心慢病所（科）专业机构的技术指导和考核评估。具体工作内容：1、每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。2、生活方式和健康状况

7、评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管

8、理的居民建议定期复查。（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。乡镇卫生院/社区卫生服务中心加强与村（居）委