收入差距、社会资本与健康水平——基于中国家庭追踪调查(CFPS)的实证分析

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1、收入差距、社会资本与健康水平中国就业·分配论坛收入差距、社会资本与健康水平冰基于中国家庭追踪调查(CFPS)的实证分析口周广肃樊纲申广军摘要：收入分配状况的日益恶化会影响居民的健康水平，而中国是一个传统的关系型社会，社会资本不仅对健康水平发挥重要作用，也可能加强或减弱收入差距对健康的影响。本文使用中国家庭追踪调查2010年和2012年的数据研究了收入差距、社会资本及其交互作用对中国居民健康水平的影响，并对相关影响机制进行了探讨。本文发现收入差距的扩大对居民健康水平有显著的负向作用，社会资本对居民健康水平有显著正向作用，并且减轻了收入差距对健康的负面影响，这一结果尤其体现在保障机制不健全的农

2、村地区。收入差距通过减少医疗资源的配置从而对健康产生负面影响，社会资本却通过其促进民间借贷和亲友间转移支付的作用，以及其对医疗资源获取和保健行为的正向作用，充当了收入差距扩大负面影响的“缓冲剂”。关键词：收入差距社会资本健康水平民间借贷一、引言截至2012年底，中国人均GDP水平已经达到了6188美元④，即将进人中等收入水平国家的行列，而中等收入水平的国家通常会出现一系列的社会问题，其中一个较为重要的问题就是收人分配不平等状况的加剧，中国也不例外。2013年中国的学术界出现了一次关于中国目前收入分配状况的争论，事件起因于西南财经大学中国家庭金融调查与研究中心(CHFS)根据其住户调查，公布

3、了中国居民收入分配的基尼系数：2010年全国的基尼系数为0．61，城镇的基尼系数为0．56，农村的基尼系数为0．60；而国家统计局公布的同期数字为0．481。岳希明和李实则认为前者的估计存在高估问题，后者存在低估问题，真实的基尼系数应该介于两者之间②。无论采用何者的估计结果，都可以看出，中国目前已经处于一种较为不平等的收人分配状况。收入分配不平等程度的增加，将会导致一系列的经济与社会问题，其中一个重要的影响对象就是人们的健康状况，但是目前的学术研究并没有对这一问题得到一致的结论。大部分的学术研究认为收入差距的拉大将会对居民健康水平产生负面影响，然而也有研究认为这种影响是不显著的，甚至是正向

4、的(Lyncheta1．，2004；余央央、封进，2006)。Judge等(2001)总结了收入差距扩大可能对健康存在正向影响的几种原因：一是收人差距扩大可能会使少数富人投资于尖端的医学研究，而研究取得的成果可能会惠及全社会；二是在累进税制下，收入差距扩大将会增加政府的财政收入，从而可能会增加由政府提供的公共医疗资源；三是收入差距的扩大通常会增加低收入者的心理负担，从而对其健康产生负面影响，所以收入差距的扩大若伴随着低收人人群的减少，也可能看到收入差距扩大对健康的正向影响。综上所述，收人不平等对健康的影响效果在学术研究领域仍未达成一致，尤其对中国这样一个转型国家，经济社会变革迅速，仍然需要

5、更为科学的方法和更具代表性的数据研究这一问题。更进一步，中国是一个传统的关系型社会(Yang，1994；Bian，1997)，这就使得社会资本在作者感谢北京大学社会调查中心提供的中国家庭追踪调查(CFPS)2010和2012年的调查数据。一12一《管理世界》(月刊)2014年第7期经济社会活动中起到重要作用，在中国这种“关系资本影响健康的机制进行了分析；第六部分对全文型社会”的特殊情境下，收入不平等对健康水平的进行总结，并提供相关的政策建议。影响效果更为不确定。社会资本是一个来自于社-二、相关文献综述会学的概念，指“能够通过协调的行动来提高经济效率的社会网络、信任和规范”(Putnamet

6、a1．，研究收入不平等对健康状况影响的文献较为1993)，社会资本既可以直接对居民的健康状况产丰富，已有文章对这一领域的文献进行了综述生影响，又可以加强或者减弱收入不平等对健康的(Lyncheta1．，2004；余央央、封进，2006；等)。最早影响作用。一方面，在收入差距扩大时，拥有较多的文献采用跨国数据或者跨区域数据，从总体上研社会资本的底层收人居民，可能会产生更大的心理究收入不平等对健康状况的影响，一般认为收入不负担，从而其健康受到更大的负面影响；而另一方平等对健康状况有着显著的负向影响(Rodgers，面，社会资本又能够通过其“分担风险”(Fafchamps1979)。然而这些宏观

7、数据得到的结论通常会受到andGuberrt，2007；MunshiandRosenzweig，2010)、数据异质性和可比性等问题的质疑，所以20世纪“提高收人”(Grootaert，1999；NarayanandPritchett，90年代开始，研究收入差距对健康的影响基本都倾1999)和“促进就业”(Montgomery，1991；Munshi，向于使用微观数据和方法。目前大部分文献认为2006)的作用，减弱收入不