2010护理质控内容(八月份)

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1、项目六月份七月份八月份病房管理曾等娣、曾等娣、盛传玲蒋群基础护理盛传玲、蒋群、谢卫曹春风、盛传玲院内感染蒋群曹春凤谢卫健康宣教谢卫曹春凤盛传玲护理文书蒋群谢卫曹春凤、蒋群护理安全曹春凤曾等娣蒋群、盛传玲谢卫、供应室手术室急诊科ICU血透东院：曾等娣、胡小萍、曹春凤、谢卫西院：盛传玲、蒋群、王亚华管理：盛传玲安全、基护：蒋群院感：曹春凤文书：谢卫临床带教曹春凤整体护理蒋群满意度东院：曾等娣、蒋群西院：谢卫、曹春凤10护理部质控内容（八月份）一.病房管理1、科室工作有计划，总结、护士长日记、护士长工作手册、工休座谈会记录、护理质控记录、业务学习登记本、排班

2、表按要求及时，准确完成，交护理部考核。（40分根据情况酌情扣分。）2、护士站桌面、地面清洁、无杂物，无私人用品，值班室整洁，被子叠放整齐。（20分根据情况酌情扣分。）3、护士参加护理部的业务学习及护理查房，并掌握主要内容。（20分根据情况酌情扣分。）4、爱心盒（10分根据情况酌情扣分。）5、病房管理考核标准的其他内容。（10分根据情况酌情扣分。）注：9月1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。10二．基础护理、等级护理（一）．.查五位住院10天以上病人的基础护理、等级护理：1、晨间护理：有护理车配护理篮（篮内物

3、品齐全）；每床进行湿扫床（卧床人需翻起病人，松单、全单扫、折角）。（10分根据情况酌情扣分。）2、晚间护理：每天下午5：30之前推护理车做晚间护理；按要求执行湿扫床（10分根据情况酌情扣分。）。3、床单位：病人被服干净，无污迹;一般病人每周更换被服，有污迹及时更换;床单平整，折角规整;床下无杂物，放物整齐，床头柜整洁。（10分根据情况酌情扣分。）4、头发、指甲：头发清洁、整齐，无异味，无长胡须（习惯留长须者除外）；每周剪指甲一次，无长指甲（趾甲），指甲无污垢（习惯留一两个长指甲除外）。（10分根据情况酌情扣分。）5、口腔护理：口腔清洁，无异味，无食物残

4、留，无口腔感染;昏迷病人、禁食病人须做口腔护理。清醒病人、术后禁食病人、高热病人指导病人刷牙，不能刷牙者做口腔护理。（10分根据情况酌情扣分。）6、皮肤护理：危重、昏迷、不能自行翻身病人有入院皮肤评估记录,建立翻身卡，每2h翻身一次，有记录,按需备海绵床或气垫，翻身枕等支撑用物;无压疮、烫伤、输液外漏等并发症（不可避免者采取了应对措施除外）。皮肤清洁、无污迹。（10分根据情况酌情扣分。）7、管道护理：各种管道通畅，按医嘱准确记录引流量及色泽；气管切开病人按要求吸痰。切开处纱布每日更换一次，有污染随时更换，定时消毒内套管；留置导尿病人每日进行尿道口清洁，

5、定期更换尿袋，保持外阴清洁。（10分根据情况酌情扣分。）8、安全管理：对住院患者存在的危险因素如跌倒、坠床等采取相应的预防措施；等级护理病人一览表上有标志；床头卡有护理级别标志，与医嘱一致；昏迷病人、危重病人、手术病人、婴儿有腕带。（10分根据情况酌情扣分。）9、等级护理：根据护理级别按时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；提供护理相关的健康指导。（10分根据情况酌情扣分。）（二）．.基础护理及常用临床护理技术的培训情况。（10分根据情况酌情扣分。）注：9月

6、1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。10三．护理安全1、抽一人回答三查八对（八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。）（10分根据情况酌情扣分。）2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责专柜专锁，用后及时补充，每日清点，有记录。（15分根据情况酌情扣分。）3、输液卡各栏目记录完整，每半小时巡视病人一次，并记录巡视时间。（10分根据情况酌情扣分。）4、有护理缺陷、事故、输液、输血反应登记本，及时讨论、分析，有处理及防范措施，有月小结、记录齐全、大差错或事故24小时内上报护理部，并附有材料。

7、（20分根据情况酌情扣分。）5、有跌到、压疮、坠床、管道脱落、用错药的防范措施及处理记录，并且查护士长、护士知晓情况。（15分根据情况酌情扣分。）6、输氧有挂牌，栏目填写清楚、完整。（10分根据情况酌情扣分。）7、病人安全识别标识。（10分根据情况酌情扣分。）8、护理安全考核标准的其他内容。（10分根据情况酌情扣分。）注：9月1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。四．健康教育1、抽查三名住院病人（住院三天以上），看护士健康教育的效果（护士、护士长、药物、治疗、检查、康复锻炼、饮食、出院指导等）。（40分根据情

8、况酌情扣分。）2、有治疗性交流。（10分根据情况酌情扣分。）3、各科抽查1名护士回答（一级护理