手足口病防治信息简报

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1、手足口病防治信息简报第一期2008年5月5日出版单位：中国医学科学院医学信息研究所/图书馆信息所：北京市朝阳区雅宝路3号100020，（010）65294947图书馆:北京市东城区东单北大街69号100005,(010)65133258网址：http://www.library.imicams.ac.cn手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可以并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展

2、快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。肠道病毒71型流行病学肠道病毒71型(EV71)第一次发现是在美国的加州，当地的卫生单位在1969年，从患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来的。随后，全世界很多国家和地区，如澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚、新加坡、中国香港、中国台湾、中国内地等，都先后报道了EV71的感染和流行情况（见表1、表2）。其中有3次大的流行：1975年保加利亚大流行，共有705名患儿受到感染，其中149例发生了急性弛缓性瘫痪，44例死亡；1997马来西亚大流行，共有5999例发病，39例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜

3、炎，31例患儿死亡，其平均年龄1.5岁；1998年我国台湾地区肠道病毒感染大暴发，根据定点医师通报的手足口病与疱疹性咽峡炎病例出现情形，1998年EV71病毒风暴呈现两个波状分布，第一次风暴从1998年3月延续到7月，第二次从9月持续到11月，这次流行共发生129,106例手足口病和红斑疹，其中405例为严重的中枢神经系统感染，共78例死亡，68例死亡患儿接受了病毒检测，阳性结果共37例，其中34例确诊为EV71感染，死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和出血(94.11%)。表12000年以前世界上EV71的流行情况作者地区和时间病例数死亡数临床表现和诊断（参考文献数）

4、纽约，197211无无菌性脑膜炎（>50%）Deibeletal(12)脑炎、手足口病瑞士，1973195无无菌性脑膜炎（>50%）Blombergetal(13)手足口病保加利亚，70568（含延髓无菌性脑膜炎（>50%）Shindarovetal(14)1975性脑炎）瘫痪性疾病匈牙利，19781550145（脑炎）无菌性脑膜炎（>50%）Nagyetal(15)脑炎弛缓性麻痹日本，19733296不确定手足口病、脑干脑炎Tagaya，Tachibana日本，197836,301瘫痪(16)、Hagiawaraetal(17，18)纽约，197712无无菌性脑膜炎、手足口Ch

5、onmaitreeetal病、瘫痪(19)澳大利亚114无手足口病（>50%）、无Gilbertetal(20)菌性脑膜炎、呼吸性疾病、脑炎法国，19795无急性呼吸性疾病WHO(21)中枢神经系统并发症费城，19875无弛缓性麻痹（全部）Haywardetal(22)美国，198745无无菌性脑膜炎、Alexanderetal(23)瘫痪、脑炎马来西亚，5,99931手足口病、脑干脑炎WHO(24)1997肺水肿台湾，1998129,106278手足口病或疱疹性咽峡Hoetal(1)炎（>50%）、脑干脑炎、脑炎、肺水肿/出血、心肌炎、弛缓性麻痹注1：该病例数包含感染蜱传脑炎病毒

6、的成人，儿童主要感染的病毒为EV71注2：该病例中含合并感染柯萨奇A16型的病例。数据来源：MontoHo.enterovirus71:thevirus,itsinfectionsandoutbreaks.JMicrobiolImmunolInfect,2000,33(4):205-16.表2三次大流行的感染人数和死亡人数国家爆发报告感染人数死亡人数死亡人数死亡人数确定EV71总数或地区时间/感染人数/重症感染人数/总死亡人数1975705446.24%保加利亚19972,028301.47%马来西亚1998129,106780.06%19.26%(78/405)43.59%(34

7、/78)台湾肠道病毒71型（EV71）病原学及其分子流行病学引起手足口病的主要为柯萨奇病毒(Coxsackievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV-71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见，EV71感染引起重症病例的比例较大。由于这种肠道病毒传染性强，易引起暴发流行。从今年3月份开始在我国安徽省阜阳市流行的手足口病的病原体，经中国疾病预防控制中心实验室检查，结果确认是由肠道病毒71型