泌尿超声课件

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1、泌泌尿尿系系超超声声苗圃医学社区提供苗圃医学社区提供www.www.mmiiaaopu520opu520..cncn内内容容肾脏解剖输尿管正常声像图结石膀胱积水囊肿异常声像图前列腺良性肿瘤恶性肿瘤睾丸其它肾肾脏脏解解剖剖位置腹膜后脊柱两侧大小长10-12cm，宽4-5cm，厚3-5cm结构肾包膜、肾皮质、肾髓质血管腹主A分左、右肾A左、右肾V回流入下腔V左肾V穿过腹主A与肠系膜上A的夹角肾肾脏脏解解剖剖肾筋膜肾包膜肾脂肪囊纤维膜肾皮质肾柱肾锥体肾小盏肾髓质肾大盏（集合管系）肾盂肾血管正正常常声声像像图图轮廓：包膜亮而光滑

2、外周：实质呈低回声皮髓质：分界清晰中心肾窦：为集合管系呈高回声无分离、扩张肾肾结结石石声声像像图图•肾窦内见状强回声•>0.3cm后方有声影•肾盂分离内径0.6cm肾结石伴肾积水声像图肾结石伴肾积水声像图•肾盂结石伴肾盂扩张•肾盂呈花瓣状积水•可发现腹平片阴性结石当肾盂分离>1.0cm为积水形态可呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形等轻度积水肾盂内径1.1～2.0cm肾肾积积水水声声像像图图重度积水肾实质明显变薄肾窦被巨大无回声↑中度积水代替其间有不完全肾盂内径2.1～3.0cm分隔光带需与多囊肾鉴别重度积水肾盂内径＞3.

3、0cm肾肾囊囊肿肿声声像像图图•实质内有无回声•呈圆形或椭圆形•边界整齐，壁薄•后方有增强效应囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦。多多囊囊肾肾声声像像图图•双侧肾增大，形常失常•肾内见多个大小不等圆形无回声•正常肾结构不清晰•各囊腔完整互不相通•肾实质回声通常增强•肾窦结构被挤压变形多多囊囊肾肾声声像像图图多囊肾为遗传性疾病如同时有多囊肝、多囊脾。肝多发囊肿可进一步支持多囊肾的诊断。多囊肝肾肾癌癌声声像像图图直接征象•肾内实质性异常回声区•液化、钙化等呈混合型•肾局部隆起和外形异常•可引起弧形压迹杯口征间接征象：肾积

4、水、淋巴结肿大、下腔V、肾V癌栓输输尿尿管管解解剖剖输尿管：全长25cm有三个生理狭窄：1、与肾盂相连处2、通过骨盆缘处3、进入膀胱出输输尿尿管管结结石石声声像像图图•输尿管内见伴声影强回声•多发生在输尿管的狭窄部输尿管上段结石•结石以上输尿管扩张•完全梗阻无喷尿现象输尿管末端结石输输尿尿管管扩扩张张声声像像图图前列腺增生引起输尿管全程扩张膀膀胱胱解解剖剖男性女性贮尿肌性器官，正常容量300-400ml壁分粘膜层、肌层、浆膜层充盈时呈圆形、椭圆形、三角形、梯形等壁光滑，内呈无回声区，透声佳膀膀胱胱正正常常声声像像图图••

5、的周声中强边区心回为的部声膀尿为带胱液无。。壁回•形态：横切面呈椭圆形纵切面呈三角形膀膀胱胱结结石石声声像像图图膀胱内可见强回声后多伴有清晰声影结石可随重力运动膀膀胱胱肿肿瘤瘤声声像像图图形态、大小各异可有蒂与壁相连鉴别：良性肿瘤蒂纤细，局部壁层次清晰；恶性肿瘤基底部宽，局部层次不清膀膀胱胱癌癌声声像像图图膀胱癌好发于三角区壁乳头样、菜花样隆起基底部宽，局部层次不清，血流丰富转动体位可与血凝块鉴别前列腺前列腺解剖解剖射精管周围区周围区膀胱精囊移行区前列腺前前列列腺腺正正常常声声像像图图形态：横切呈倒置栗子形前列腺：上下径

6、2cm，横径4cm，前后径3cm包膜光滑，实质呈细小点状低回声，分布均匀前前列列腺腺增增生生声声像像图图前列腺增大，以前后径为主，突入膀胱。形态倾向球形，外形尚规则，左右对称。腺体边界整齐，包膜可增厚，连续性好。内部移行区回声欠均匀。增生好发于移行区（左右侧叶）（内腺）；癌好发于周围区（后叶）（外腺）前前列列腺腺增增生生声声像像图图增生的前列腺内可见增生样结节、钙化、囊肿临床表现：排尿不畅、淋漓不禁、尿潴留正常排尿后膀胱残余尿＜50ml,＞50ml残余尿阳性阴阴囊囊及及睾睾丸丸解解剖剖皮肤阴囊壁肉膜肌肉肉膜在阴囊正中线形

7、成阴囊隔，把阴囊分成左、右两囊睾丸附睾阴囊内精索睾睾丸丸正正常常声声像像图图•形态：椭圆形•包膜：光滑连续强回声•实质：中等回声，均匀•实质内可见管状结构精精原原细细胞胞瘤瘤声声像像图图•睾丸常增大，肿瘤边界整齐，内呈中等回声，分布强弱不均•CDFI显示：丰富血流信号双侧睾丸对比检查鞘鞘膜膜积积液液•睾丸鞘膜积液：积液在睾丸鞘膜腔内•精索鞘膜腔积液：精索鞘膜突部分局限性积液，两端关闭，不与腹腔及睾丸鞘腔相通•精索睾丸鞘膜腔积液：精索鞘膜突积液并与睾丸鞘膜腔相通，而上端不与腹腔相通•交通性鞘膜腔积液：鞘膜突在出生后未闭，鞘

8、膜内液体可流入腹腔者鞘鞘膜膜积积液液睾睾丸丸扭扭转转•发病时间短者睾丸大小、形态及内部可正常，CDFI示睾丸内及包膜下血流信号明显减弱，甚至无血流。•随着发病时间的延长，可出现睾丸肿大，白膜增厚，睾丸内部回声减弱不均；•睾丸坏死时，可出现多处不规则的片状低回声区，睾丸鞘膜内可出现不同程度的积液。睾睾丸丸扭扭转转与正常