大鼠油酸型ARDS肺、心、脑的形态学改变及机理探讨

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1、重庆医科大学硕士学位论文大鼠油酸型ARDS肺、心、脑的形态学改变及机理探讨姓名：周发春申请学位级别：硕士专业：急诊医学指导教师：黄纪坚2003.5.1重鏖垦型查堂堕主!窒生笙苎一——符号对照ARDSacuterespiratorydistresssyndrome急性呼吸窘迫综合征ALIacutelunginjury急性肺损伤OAoleicacid油酸MODSmultipleorgandysfunctionsyndrome多器官功能不全综合征SIRSsystemicinflammatoryreactionsyndrome全身炎

2、性反应综合征LISlunginjuryscore肺损伤指数Cmdynamicthoraciccompliance静态肺顺应性SAGspecificartialgranules特殊心房颗粒ANPatrialnatriureticpeptide心钠素PSpulmonarysurfactant肺表面活性物质VECvascularendothelialcell血管内皮细胞PCECpulmonarycapillaryendothelialcell肺毛细血管内皮细胞VEGFvascularendothelialgrowthfactor血

3、管内皮细胞生长因子TNF—atumornecrosisfactor—alpha肿瘤坏死因子一aIL～1interleukin～1白细胞介素一1PEEPpositiveend—expiratorypressure呼气末正压PLA2phospholipaseA2磷脂酶A2PAFplateleactivatingfactor血小板激活因子BBBblood—brainbarrier血一脑屏障PMNp。1ymorphonuclearneutrophi1嗜中性粒细胞NEneutrophilelastase嗜中性粒细胞弹性蛋白酶CECci

4、rculationendothelialceil循环内皮细胞BALFbronchoalveoiarlavagefluid支气管肺泡灌洗液重庆医科大学硕士研究生论文大鼠油酸型ARDS肺、心、脑的形态学改变及机理探讨硕士研究生导师摘要周发春黄纪坚目的通过对大鼠油酸型ARDS模型肺、心、脑的形态学观察，探讨油酸致大鼠ARDS引起的形态学改变的机理，为临床治疗ARDS提供一定的理论依据。rf方法采用纯种Wistar大鼠，实验组从舌静脉注入油酸(OAf0．1m"i"／Kg，n=lO)，对照组(n=5)从舌静脉注入等体积生理盐水。造模2

5、小时后将大鼠快速断颈取大脑皮质、肺组织及右心房肌组织。经光镜和透射电镜观察对照组和实验组三种组织的形态学改变；并测定肺组织的湿干重比和肺系数；采用立体计量法测定肺II型细胞板层小体与细胞质面密度比(％)。结果1．造模2hr后肺组织内皮细胞通透性增强，超微结构表现为：微吞饮小泡增多，内皮细胞肿胀及凋亡改变；肺上皮细胞(包I、II型细胞)肿胀及板层小体数量减少，空化明显；肺泡腔有大量血浆、纤维素物质及血细胞渗出；肺间质轻度增生及炎症细胞(以中性粒细胞为主)浸润。2．心房肌组织：心肌细胞核轻度溶解，肌丝呈灶性溶解，线粒体轻度内室肿

6、胀，肌浆网轻度扩张；特殊心房颗粒(SAG)减少或消失。内皮细胞核异染色质边集或固缩，胞浆电子密度变深，并有空化。3．大脑组织：少数神经元存在不同程度的肿胀，表现为核轻重庆医科大学硕士研究生论文度溶解及胞浆肿胀，以靠近毛细血管附近的神经元最为明显；毛细血，管周围水肿明显，内皮细胞仅表现为微吞饮小泡增多，紧密连接正常。y结论1．油酸致大鼠发生ARDS肺部改变的形态学基础是：油酸直接损伤肺毛细血管内皮及肺泡上皮，导致血管内血浆及血细胞渗出到肺泡腔，并有II型细胞内表面活性物质的损耗，肺泡塌陷致肺换气功能障碍，发生进行性低氧血症。2

7、．油酸致大鼠ARDS后2hr，心房肌毛细血管内皮细胞及心肌细胞均表现为缺氧性超微结构改变；这种改变可能与ARDS所致进行性低氧血症有关，同时毛细血管内皮细胞有凋亡改变。3．油酸致大鼠ARDS后2hr，大脑皮层毛细血管内皮细胞神经元胞体和轴浆均出现轻度肿胀溶解性改变。毛细血管周围水分增多。这些改变与ARDS继发性进行性低氧血症有关。⋯。，．．L／VV7p⋯k／关键词：鼠，ARDS形态学改变，肺，心肌，大脑度层越一一重庆医科大学硕士研究生论文ASTUDYoNTHEMORPHoLoGICCHANGESANDINJURYMECHAN

8、ISMOFTHELUNGHEARTANDBRAININTHEOLEIC．INDUCEDARDSRATSPostgraduteTutor：ZhouFa．chunHuangJi-jianABSTRACTObjeetivesToprobesthemorphologicchangesanditsi