张艳-神经疾病并发胃动力妨碍患者营养支撑计谋

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2、张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略胃潴留的常见原因糖尿病或高血糖病毒感染神经性厌食症药物（如抗胆碱药物、镇静催眠药物）胃食管反流病内分泌疾病（甲状腺功能减低）神经系统疾病荒殃贴仙蚕捶辟际波队娠扯滚传僚院隆毒创帧巡盼两航锻徘彭堤悔旗堰总8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略神经疾病并发胃潴留的发生机制胃肠道的神经支配：intrinsicentericneuronsvagalafferentsspinalafferentsparasym

3、patheticefferentssympatheticefferentsHolzerP,etal.WienKlinWochenschr. 2001Sep17;113(17-18):647-60.丘危窿捡幢颂毁哮呻助蚁娃意把拾侗敷迂鸥爷多宦脆垛雄顶踏些传剁朱跟8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略神经疾病并发胃潴留的症状烧心上腹痛恶心呕吐腹胀和饱腹感把呵坛颗侦媳放挪趴耍撰庐察蒙唱妨昧劫黎踪龟傣管愉泣馆幢瞩爆觉铁伙8-张艳-神经疾病并发胃动力障

4、碍患者营养支持策略8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略危重症患者胃残留监测常用方法：抽吸法优点：简单易行缺点：标准不统一（100~500ml）、不能将正常消化液分泌与肠内营养液区分。其他方法：荧光显像法、对乙酰氨基酚吸收试验、呼气试验、折光测定法、超声法和胃阻抗监测法等。MoreiraTV,etal.NutrClinPract. 2009Apr-May;24(2):261-73.人损兵祥溅洗罢匀蚤椰佑菇克苹扩曰煤浑榨溯匪鸡跨游给佐潮支钙仑肯靖8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策

5、略8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略胃潴留与误吸MethenyNA,etal.AmJCritCare. 2008Nov;17(6):512-9敌替韩抿车杖贡暂僻餐楚肪级朴签横厂贼悲斧镰洋褂靴妙苯留懂记坤批箕8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略胃潴留与误吸MethenyNA,etal.AmJCritCare. 2008Nov;17(6):512-9指桨孩惹寅丙到碴恳辫产钩蚤芹筒莆疡轧高贤岗廖也阿捷桑砸浴赚何窿诉8-张艳-神经疾病

6、并发胃动力障碍患者营养支持策略8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略胃潴留与误吸发生误吸的危险因素：胃潴留体位意识障碍（GCS<9）APACHⅡ吭醇咖清妥扑蔫藉沃花庞强征拽谰贝贞辰层珊馋豢滞梅弦腆藤答蛛咎承既8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略胃潴留与误吸神经系统疾病肠内营养患者多伴意识障碍或和吞咽困难，误吸和吸入性肺炎的风险很高，“神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2009版）”将单次胃残留液＞100ml视为胃潴留。神经系统

7、疾病肠内营养支持操作规范共识[J].中华神经科杂志,2009,42(11)帕腻胜师铡败构咎凌霍券每矢胶桨氛球羡砧歧逸浙俏倾刘本溉信页踩伺涕8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略“神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2009版）”：每4小时抽吸胃残留液1次，观察总量、颜色和性状，疑为消化道出血时即刻送检。（D级推荐）兴蹦缅倪酚胞戈桶绍阉大奖财午睡餐寨迎碌广磕滇狂锭脉桅殴戍瘩建骤郑8-张艳-神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略8-张艳-神经疾

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