彩色多普勒超声原理

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1、彩色多普勒超声原理北京安贞医院田津外周血管解剖及各部位血管检查方法全身的血管是一个整体受全身因素影响高血压心衰影响全身脏器动脉粥样硬化颈部动脉检查临床应用查体全身动脉粥样硬化的窗口脑部供血不足高血压拟行冠状动脉搭桥术不稳定斑块------术中操作轻柔重度狭窄甚至闭塞------动脉内膜剥脱术药物随访（他汀类）支架随访大动脉炎血栓颈部动脉注意：横切面的扫查椎动脉流速减低锁骨下动脉起始段椎动脉起始段阻力增高信号灯------锁骨下动脉窃血综合征锁骨下动脉窃血综合征病因及机理-----动脉粥样硬化、大动脉炎，血栓形成---锁骨下动脉起始段或无名动脉狭窄或闭塞---椎动脉与锁

2、骨下动脉之间的压力梯度发生颠倒---同侧椎动脉血流反向流回锁骨下动脉椎动脉窃血诱发实验颈部静脉颈部静脉临床应用颈内静脉扩张症颈内静脉血栓形成穿刺点血栓乳内动脉腹部动脉腹部动脉临床应用腹主动脉------双侧髂总动脉------髂外动脉动脉粥样硬化真性动脉瘤夹层动脉瘤造影前房颤------骑跨栓髂内动脉------肾移植肠系膜上动脉血栓夹层肾动脉肾血管性高血压夹层副肾动脉（不经肾门入肾的动脉）腹部静脉腹部静脉临床应用布加氏综合征下腔双髂静脉血栓（肾静脉水平以下------滤器）胡桃夹综合征左髂总静脉以远血栓（解剖特点）上肢动脉上肢动脉临床应用锁骨下动脉窃血综合征

3、冠状动脉搭桥术前------桡动脉造影前透析造瘘前/后下肢动脉下肢动脉临床应用狭窄闭塞性疾病股动脉穿刺术后假性动脉瘤动静脉瘘下肢浅静脉下肢静脉临床应用浅静脉瓣膜功能冠状动脉搭桥术前下肢动脉闭塞转流术前注意：深浅静脉区别主干和侧枝的区别仪器的调节仪器的调节探头频率的选择二维（增益，聚焦）彩色Doppler（彩色框方向,Scale）频谱Doppler（取样容积，壁滤波，增益，Scale，角度校正）探头的频率频率是由声源（探头）决定的探头的频率影响穿透力轴向分辨力探头的选择探测深度、穿透力提高分辨率探查高速血流信号Nequist极限混叠连续多普勒不存在脉冲多普勒Nequis

4、t频率=1/2脉冲重复频率探头频率越高，越容易达到Nequist频率，越容易出现混叠二维（增益，聚焦）彩色多普勒彩色框方向的调节与血流方向无关与血管走行有关ColorMaps颜色声束方向血流分解------血流方向彩色Doppler彩色框方向Scale的调节频谱Doppler（取样容积，壁滤波，增益，Scale，角度校正）角度校正多普勒原理频移Fd=fR-fo=+2Vcosθ×focθ:0-60°注意探头不平衡加压法频谱Doppler频带的宽度频窗动脉频谱参数SmaxDMNTAMVATRIRI外周型------高阻力上肢动脉，下肢动脉，颈外动脉内脏型------低阻力

5、颈内动脉，肾动脉肠系膜上动脉空腹/餐后RI动脉狭窄的血流动力学特点狭窄上游狭窄部位狭窄远端如何评价狭窄远端的狭窄？他们有区别吗？动脉狭窄如何评价二维超声----管腔狭窄彩色多普勒----五彩镶嵌的血流信号频谱多普勒----流速增高直径狭窄≥50%--PSV：狭窄处／狭窄前2-4mm≥2(注意：流量因素；侧枝形成)评价方式----面积狭窄率/直径狭窄率注意颈内动脉起始段膨大血管正性重构谢谢大家