《改后关节镜》PPT课件

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1、关节镜手术配合关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。CompanyLogo膝关节镜手术适应征半月板疾病1交叉韧带重建2膝关节内游离体3滑膜皱襞综合征4CompanyLogo手术禁忌症1、关节外局部感染或皮肤明显污染2、关节骨性强直、液体不能进入关节腔3、关节囊广泛破裂，灌注液体不能充盈关节腔，并流入关节外组织，导致水肿、筋膜间室综合症4、全身情况差，不能耐受手术CompanyLogo麻醉及手术体位的摆放麻醉方式一般采用硬膜外麻醉手术体位取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈

2、曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。仪器摆放所有仪器摆放在术者对面头侧CompanyLogo手术器械物品的准备骨科敷料手术衣盐水盆关节镜基础器械一次性冲洗管路吸引器管驱血带脑科保护膜无菌绷带关节镜特殊器械刨削刀手柄、刀头，抽吸刀头，光源线，30度镜头，半月板钳，探钩，髓核钳关节镜相关机器显示器，摄像头，冷光源，等离子体，动力系统，吸引器电动止血仪3000ml盐水用于关节腔内灌注液CompanyLogo配合工作要点1关节镜手术严格要求无菌。设置手术温度，准备相关器械，仪器，检查功能；查看病人相关

3、资料，做好安全核查，核对手术肢体，建立静脉通路，协助麻醉。2大腿上三分之一处妥善安置止血带，设置压力60KPA，时间90分钟；消毒皮肤，铺无菌台，连接各仪器导线。准备灌洗液，保持适宜的压力，液面距手术部位一米左右。驱血上止血带。3前内侧入路：于膝关节间隙上一横指与髌骨内侧边缘连线的交界切开。11号刀切开皮肤，穿刺针和镜鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，打开灌洗液充盈关节腔，使术野清晰。CompanyLogo手术配合要点外侧入路：于髌骨上两横指与髌骨内侧缘交界处。11号尖刀切开皮肤，穿刺针穿透关节囊后作为操作孔。递探钩经操作

4、孔进入以检查半月板损伤情况。递刨削刀切除增生的滑膜组织。递半月板钳或刨削刀切碎损伤的半月板同时将半月板碎屑清除干净。手术结束递探沟再次探查半月板切除情况。退出镜头，酒精纱布消毒皮肤，缝合皮肤，必要时下一半胶管引流。协助医生用弹力绷带加压包扎切口。CompanyLogo相关器械关节镜镜鞘穿刺针穿刺针CompanyLogo等离子体（抽吸刀头）蓝钳（半月板钳）相关器械CompanyLogo相关器械动力系统（刨削刀）CompanyLogo半月板损伤CompanyLogo半月板损伤CompanyLogo思考关节镜手术的适应症？关

5、节镜手术的禁忌症？CompanyLogo2012.11ThankYou!