子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中IFNγ、TGFβ1、VEGF的测定分析和微波治疗

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1、山西医科大学硕士学位论文子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中IFN-γ、TGF-β<,1>、VEGF的测定分析和微波治疗姓名：任明霞申请学位级别：硕士专业：免疫学指导教师：陈向伟2003.6.20子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中IFN-Y、TGF-母，VEGF的测定分析和微波治疗研究生任明霞导师陈向伟摘要子宫内膜异位症(endometriosis，EM)是育龄妇女的常见病，临床中发病率呈现升高趋势，常可导致不孕，且复发率高。这种性质良性而行为却类似恶性的疾病，由于患者年龄较轻，容易复发，严重影响着妇女的身心健康。有关内异症的病因及其发病机理大致归纳为：遗传因素、Sampson

2、学说、二恶英作用及内环境免疫状态改变等四种理论，但是任何一种学说都无法完善地解释子宫内膜异位症的发生及发展。近年来，随着分子生物学及免疫学技术的发展，对内异症的基础研究日趋深入，揭示了内异症的发病与机体的免疫功能的病理变化的密切关系，并提出内异症是一种自身免疫性疾病。有关的实验研究表明，内异症患者体内内环境免疫调节异常、细胞因子消长对内异症有明显的关系。本文通过检测腹腔液、血清中的Y一干扰索(interferonIFN—y)、转化生长因子B1(transforminggrowthfactorTGF—D1)I山西医科大掌及血管内皮生长因子(vascularendothe]i

3、algrowthfactorVEGF)的水平，了解这些细胞因子的变化与内异症的关系，为内异症机理探讨提供依据。本研究还对内异症组I、II期患者30例中的24例进行了选择性的腹腔镜下微波治疗，并对其进行了追踪，以探讨腹腔镜对轻度子宫内膜异位症伴不孕症的治疗效果。一、子宫内膜异位症患者血清、腹腔液IFN～Y、TGF-B。、VEGF的检测分析本研究采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IFN-Y、TGF—B。、VEGF。研究对象共81例，其中EMI—II期组30例，E哪一Ⅳ期组26例，对照组25例(腹腔镜显示正常盆腔)。结果显示：(1)血清、腹腔液TGF一§，水平EM各组均高于

4、对照组(P<0．05)；EM组间差异无显著性；各组腹腔液TGF-B。水平均高于血清水平(P<0．001)。(2)血清、腹腔液IFN—Y水平，EM各组均低于对照组(P<0．05)，腹腔液IFN-Y水平，EMIII～Ⅳ期组低于脒I—II期组(P<0．05)，各组腹腔液IF卅Y水平均高于血清水平(P

5、，免疫应答表现为Th2优势应答，且其血管形成较正常组活跃、增高，下调病理性TH2优势应答，促进向保护性THl优势应答类型的转变，使Thl／Th2趋于平衡，以及应用血管生成抑制因子和内皮生长抑制素，阻止VEGF的释放，中和已释放的VEGF将是治疗内异症的一种可能的新途径。二、腹腔镜下微波对早期子宫异位症伴不孕症疗效观察本研究选择内异症组I、II期患者30例中的24例，除外其它女J陛不育疾病，如多囊卵巢综合征(PCOS)、输卵管性不孕(或育)疾病，男方检查均未见异常，于腹腔镜下行微波治疗后追踪分析。结果：24例患者中妊娠12例，妊娠率为50％，妊娠时间均分布在术后10月内，平

6、均妊娠时间为6．9月，均无手术并发症发生。结论：微波对早期内异症可去除病灶，改善内环境，提高妊娠率。美■诩：子宫内膜异位症(EM)、Y一干扰素(IFN—Y)、转化生长因子9。(TGF—B。)、血管内皮生长因子(VEGF)、腹腔镜、微波山西医科大掌硕士掌位论文MeasurementsandanalysisofIFN-Y、TGF-B1andvEGFinSeraandPeritonealFluidofPatientswithEndometriosisandtreatmentbymicroveaveAbstractEndometriosis(EM)isacommondisease

7、ofgynecology，withtheincidenceinthegeneralpopulationbeingraised．EMcancausesterility,andtherateofrecurrenceishigh．EMiscommonbenigncondition，thoughitspatternofgrowthissimilartomalignantdisease．Itcanaffectseriouslythehealthofbodyandmindinwomenduetothespecificpropertyofe