贫困地区农户大病风险管理研究

《贫困地区农户大病风险管理研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、华中农业大学博士学位论文贫困地区农户大病风险管理研究姓名：李哲申请学位级别：博士专业：农业经济管理指导教师：丁士军20081101摘要贫困地区农户大病导致的经济成本和大病农户面临的经济风险。利用疾病经济成本估算方法，从农户和劳动力两个层面分别考察大病的经济成本。以经济状况、劳动年龄、治疗方式等角度进行分类，考察不同类型农户和不同类型人群患大病所产生的经济损失。利用疾病经济风险测量方法，从农户收入、医疗支出、住院医疗机构类型等方面分类考察不同类型大病农户的相对经济风险，测量贫困地区大病农户所面临的致贫风险度。第五章，总结和分析农户的大病风险管理策略。提出农户疾病风险管理策略的

2、分析框架。依据分析框架，分别归纳总结农户预防、缓解和应对大病风险的策略，并对其进行分析评价。分析农户策略的优先序和策略的来源层次性。第六章，考察农户参加新型农村合作医疗选择的影响因素，以探讨影响农户大病风险管理决策的因素。通过理论分析和文献回顾归纳可能影响医疗保险需求的因素。建立农户参加新型农村合作医疗项目的二项选择Logistic模型，对影响农户参与项目的各因素的显着性和影响方式进行深入考察。第七章，研究的结论和政策建议。本研究基于中国农村贫困县的农户调查数据，运用定量和定性相结合的研究方法探讨农户的大病风险管理。本研究在以下方面有新的进展或创新。第一，在研究选题与分析思

3、路上，本研究主要以遭遇大病的农户为研究对象，以农户为风险管理的主体，研究农户的大病风险管理，包括农户对大病的认知、大病风险发生情况、风险损失估计以及农户的风险管理措施。在国内外相关的研究中，有的研究针对农业生产风险(干旱)考察了农户风险管理的措施；有的研究分析了疾病导致的经济损失。本研究从“大病风险"的角度研究“农户为主体”的“大病风险管理”，在选题上具有一定的新意。第二，本研究利用了作者参与的两次较大规模的农户调查数据作为研究的数据基础，农户调查采用了结构性问卷调查、焦点小组访谈、口述史、深度访谈、直接观察等社会调查方法收集定性和定量数据。在本研究的分析过程中，运用了统计

4、描述和经济计量模型等分析方法，同时运用案例分析方法深入考察农户大病风险管理决策过程，以探索农户风险管理的形成机制。第三，在研究内容上，本研究对农户大病风险测度、大病经济成本估算、农户的风险管理策略等内容的研究主要以患大病的农户为基础研究单位，这与现有文献常见以患者个体为研究单位有所区别。本研究关于“大病"界定标准的研究将有助于丰富和补充现有的认识。通过归纳和分析农户的语言，本研究认为农户主要从患病严重程度、疾病治疗方式、医疗费用、疾病类别和治疗疾病的医院级别五个层面识别和理解“大病”，农户认为致命的、致使劳动能力丧失达到一定程度的、需要长年治疗的、需要住院治疗达到一定时间的

5、、医疗费用超过家庭经济承受能力的、以及需要到乡镇及以上级别医院确诊治疗的疾病可能是“大病”。现有研究更多地关注“事后”应对大病风险医疗费用的策略，本研究除了深入考察遭遇大病风险后农户如何应对大病导致的医疗费用和劳动时间损失之外，还特别关注农户预防和缓解大病风险的策略，即“事前’’策略。此外，本研究还试图建II华中农业人学2009届博士学位论文：贫困地区农户大病风险管理研究立农户风险管理策略决策的概率模型，找到影响农户风险管理决策的因素。研究发现，农户的大病风险管理策略通常以各种措施组合的形式实施；农户应对高额医疗费用的办法主要是依赖自身资源、亲友和村庄社区形成的非正式机制，

6、如动用现金存款、外出务工、亲友借贷等。农户对参与预防医疗、健康教育等预防疾病风险的措施不够重视。农户收入来源多元化水平不高。通过参与医疗保险来缓解和转移大病风险损失的作用有限。贫困农户因为自身资源不足导致缺乏利用家庭以外的机制和资源来管理大病风险的能力。本研究对贫困地区大病风险发生、风险损失估算的分析发现：农村地区慢性病日益流行，农户大病患病风险较高，大病治疗以门诊方式居多，其中贫困人群大病患病风险相对较高，而且相当一部分大病没有得到积极有效的治疗。农户的户均经济成本较高：贫困户与非贫困户在大病导致的时间成本上的差异显着，贫困户更可能因大病误工损失而陷入“贫困。大病．贫困"

7、的恶性循环中。大病农户因病致贫的风险较高。处于高风险和中等风险的大病农户，具有低收入、高住院费用负担、省级医院住院特征的大病农户应成为农村医疗保障制度重点关注的对象。关键词：农户；贫困；大病；风险管理；经济成本；IIIAbstractRuralChinaiscurrentlyundersocioeconomictransition．Farmhouseholdshavebeenincreasinglyexposedtovarioustypesofriskswhenproducingandconsuming．鼬Skof