医院感染管理中层培训教材

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1、提高医院感控执行力—医院中层院感管理培训形式化感控2007年中国医院院长杂志第13期形式化感控：形式上重视，实际上轻视！等级医院评审的主题质量安全服务管理绩效理想的患者效果感染率下降—并发症控制—住院日数减少—死亡率减低手卫生、环境卫生最终目标是为减少医院感染和由此所造成的损失…等等患者零死亡、医院内病人零交叉感染、医护人员零感染。医院感染控制的目标降低引起医院感染的危险因素减少医院感染发病及其引发不良事件、医疗花费和死亡增加病人的医疗安全医院感染控制的形势任务谁该对感染负责?您?医院？领导？患者？态度决定一切您将扮演什么角色制造者？受害者？旁观者？南丁格尔（F.Nighting

2、ale,1820~1910）1854~1856年克里米亚战争南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通风、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.2%。清洁、消毒、隔离国家及卫生行政部门的态度2007年11月卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表签约加入“全球患者安全联盟倡议”！卫生部将严查防控不到位医院感染事件2012年08月05日卫生部近日发出通知，将严查因防控不到位造成的医院感染事件，并强调医院要加大与患者密切接触物品的清洁和消毒。按照要求，医院应加强多重耐药菌医院感染的预防与控制，特别要加大对医院环境、与患者密切接触的器具、床单元等物品的清洁和消毒，加大对可重复使用的诊疗器

3、械、手术器械的消毒灭菌，加大对医务人员的手卫生和无菌技术操作等措施的落实力度，保证患者安全。卫生部强调，医疗机构要严格遵循医院感染管理相关技术标准，加强对医院感染重点部门和重点环节的感染管理。其中，重点部门包括:消毒供应中心、重症监护病房、手术室、新生儿室、血液透析室、烧伤病房等。重点环节包括各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、内镜诊疗操作等。医院应认真贯彻落实医院感染管理相关技术标准，对医疗机构因工作不力、防控措施落实不到位导致的严重医院感染事件进行严肃查处，追究相关责任人的责任。各级卫生行政部门将加强对医院特别是基层医院的管理、监督，对医院感染管理相关技术标准进行定期

4、或不定期抽查。医院感染的法制管理时代有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2009-08-17法律2004年《中华人民共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》医院感染的法制管理时代有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2009-08-17规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行)2003年医疗废物分类目录2003年医疗废物专

5、用包装物、容器标准和警示标识规定2004年抗菌药物临床应用指导原则2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年血液透析器复用操作规范2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2009年医院感染暴发报告及处置管理规范2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范（一）制定和完善有关医院感染管理的法

6、律法规、规章、标准医院感染的法制管理时代有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2009-2012《医院手术部（室）管理规范》（2009年）《新生儿室建设和管理指南》（2009年）《重症医学科建设和管理指南》（2009年）《血源性疾病职业安全防护导则》（2009年）《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年）《关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知（2010）》《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）（2011）》《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)（2011）》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)（2011）》《多重耐药菌医院感染预防

7、与控制技术指南（试行）（2011）》《关于进一步加强医院医疗废物监督管理工作的通知（2011）》《医疗机构消毒技术规范》(2012年）《医院空气净化管理规范》（2012年）《消毒卫生标准》（2012年）医院感染的定义广义：任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。在医院内获得的一切感染感染地点---医院感染对象---1、病人(住院、门诊、急诊)2、陪护、探视3、医务人员感染源医护人员传播易感人群感染源医疗物品传播易感人群感染源医院环境传播易感人群感染源