白内障术后局部滴眼诱发药源性角膜病变的临床研究

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1、白内障术后局部滴眼诱发药源性角膜病变的临床研究作者：景桂莲,李月礼,岳军,肖聪慧【摘要】目的：分析白内障术后滴妥布霉素地塞米松滴眼液对眼表的毒性作用，探讨妥布霉素地塞米松滴眼液所致药源性角膜病变的临床特征、治疗效果。方法：对临床所见的14例18眼白内障术后滴妥布霉素地塞米松滴眼液诱发的药源性角膜病变的临床资料进行回顾性分析。结果：患者14例18眼，均于白内障超声乳化术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼≥1wk;临床表现：眼部刺激症状：眼磨、流泪、畏光、视力下降。体征：眼部睫状充血，点状角膜糜烂11眼，弥漫性角膜上皮混浊6眼，角膜基质浸润1眼。其中合并有糖尿病病史者5眼，抗青光眼术后者

2、6眼，玻璃体切除术后2眼，全身状况良好者5眼，停药后，眼部症状缓解、消失。　结论：临床医生应关注妥布霉素地塞米松滴眼液对角膜的毒性作用，并积极预防和治疗，规范用药。【关键词】妥布霉素地塞米松;滴眼液;药物毒性;角膜病变　　AbatractAIM:Toanalyzethedrugtoxicityoftobramycindexamethasoneeyedropsinocularsurfaceandtoinvestigatetheclinicalfeatures,treatmenteffectofdexamethasoneinduced8druginducedcorneallesio

3、ns.METHODS:Theclinicalfindingsin14cases18eyeswithtobramycindexamethasoneinduceddruginducedcorneallesionsaftercataractsurgerywereretrospectivelyanalyzed.RESULTS:Tobramycindexamethasoneeyedropswereusedin14patients18eyesformorethan1week;clinicalmanifestations:eyeirritation:eyewear,tearing,photo

4、phobia,decreasedvision.Signs:ocularciliaryhyperemiaandpunctatecornealerosionin11eyes,diffusecornealopacityin6eyes,cornealstromalinfiltrationin1eye.Patientswithahistoryofdiabetesmellitusin5eyes,antiglaucomasurgeryin6eyes,2eyesaftervitrectomy,thebodyingoodconditionin5eyes,afterdrugwithdrawl,eye

5、symptomsrelieved,disappeared.CONCLUSION:Cliniciansshouldpayattentiontothetoxityoftobramycindexamethasoneeyedropsoncornea,andpreventionandtreatment,standardmedicationshouldbeperformed.　　KEYWORDS:tobramycindexamethasone;eyedrops;drugtoxicity;corneallesion　　0引言8　　随着医药技术的不断发展，目前临床上可供选择的滴眼剂越来越多，抗菌

6、药物、抗病毒药物及非甾体类消炎药物的广泛应用，虽然为临床治疗提供了多种选择的机会，但是某些滴眼液的眼表毒性反应也越来越多见[1,2]。合理用药，渐为临床所关注。现将我院200710/201003间白内障术后应用妥布霉素地塞米松滴眼液局部点眼后诱发的角膜病变14例18眼的临床资料分析报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象回顾200710/201003在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后眼局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液后临床诊断为药源性角膜病变的患者14例18眼,男6例8眼，女8例10眼。合并糖尿病病史者5眼，抗青光眼术后者6眼，玻璃体切除术后2眼，全身状况良好者5眼，

7、年龄52～71(平均63.5)岁。所有患者的诊断均符合[3]：(1)长期频繁的眼局部用药史;(2)迁延性角膜病变;(3)按照药源性角膜病变进行试验性治疗有效;(4)眼部感染性微生物如细菌、真菌及阿米巴检查阴性。　　1.2方法全部患者白内障术后均仅用妥布霉素地塞米松眼药水点眼，4次/d，持续时间≥81wk者3眼，用药2～3wk者12眼，3～4wk者3眼，临床表现：患者畏光、眼磨、酸、视力下降。浅层点状角膜上皮混浊者9例13眼，上皮水肿糜烂者3例4眼，仅1例1眼表现为上皮