《中医护理诊法》ppt课件

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1、第五章诊法指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。望诊，是医生运用视觉对人体全身或局部进行有目的的观察，用以了解机体功能和病理变化的一种方法。闻诊，是听病人的声音和闻其气味的变化。问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。切诊，是按病人的脉搏和触按病人的肌肤、四肢，以诊察病情的方法。第一节望诊望诊，是医生运用视觉对人体外部进行有目的的观察，如对病人的神色形态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物等进行观察，用以了解机

2、体功能和病理变化的一种方法。一、望神【神的概念】广义——人体生命活动的外在表现。（神气）狭义——人的精神意识、思维活动。（神志）所望之神就是包括神气和神志。(一)望神的原理和意义望神的原理：物质基础脏腑精气神精气充足则体健神旺，抗病力强；精气亏虚则体弱神衰，抗病力弱。望神的意义：了解人体脏腑精气盛衰，判断病情轻重，推测疾病的预后。(二)望神的主要内容两目、色泽、神情和体态眼神精神意识语言动作临床意义有神明亮灵活神志清楚清晰反应灵敏活动自如正常，病轻少神神少欠灵活精神倦怠气短懒言反应迟钝正气已伤脏腑功能不足失神目光晦暗瞳人呆滞精神瘘糜反应迟钝甚

3、或神志昏迷低微不清迟钝或循衣摸床或卒倒目闭口开手撒遗尿正伤病重假神突然睁眼突然转清突然清亮言语不休突然动作回光返照病情恶化二、望色望色的概念望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。素问·刺热》篇划分方法左颊——肝，右颊——肺，额——心，鼻——脾，颏——肾。心肺脾肝肾（一）面部色诊的原理1、心主血脉，其华在面2、手足三阳经上行头面，血脉丰盛。3、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。（二）望色的意义可以判断气血的盛衰可以了解病邪的性质可以确定疾病的部位可以预测疾病的轻重与预(三)常色与病色面色可分为

4、常色和病色两类1、常色：即正常的、健康时的面色。常色的特点是明润、含蓄。中国人属黄种人，其正常面色（即常色）为红黄隐隐、明润含蓄。常色2、病色：因病而发生异常改变的面色。病色的特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。(四)五色主病病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，故审察面部的色泽变化，又称“面部五色诊”。五色分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。1、青色主病主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。病人面见青色，多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。面青伴唇甲青紫心痛－心阳虚，心血瘀阻小儿面青眉间鼻柱唇周

5、发青－惊风青色2、赤色主病主热证，亦可见于戴阳证。病人面见赤色，多因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病人。满面通红－实热两颧发红－虚热颧红如妆－戴阳赤色3、黄色主病主脾虚、湿证。病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或者湿邪内蕴、脾失运化所致。萎黄－脾虚气血不足；黄胖－脾虚湿盛黄疸－阳黄－鲜如桔色－湿热阴黄－晦暗如烟熏－寒湿面色苍黄－肝郁脾虚青黄黄胖阳黄阴黄黄疸4、白色主病主虚证、寒证、脱血、夺气。病人面色发白，多由气虚血少，或阳虚，气血不能上充于面部所致。淡白无华伴唇甲舌色淡－血虚苍白－阳气暴脱或阴寒内盛白色苍白5、黑色主病主肾

6、虚、寒证、水饮、血瘀。面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉络拘急，血行不畅所致。黑而暗淡－肾阳虚黑而干焦－肾阴虚面色黧黑，肌肤甲错－血瘀日久眼眶周围色黑－肾虚水饮，寒湿带下黑色思考1、望神的原理和意义。（了解并理解）2、得神、失神、假神的鉴别。（掌握）3、望色五色主病。（掌握）舌的形态结构舌上面——舌背舌背舌根：不易看到舌体：诊舌的主要部位舌诊原理1、舌为心之苗，心经之别系舌本，舌体的运动受心神的支配。舌可反映心、神的病变。2、舌为脾之外候，脾经连舌本，散舌下，舌体赖气血充养，胃气蒸发谷气形成舌苔。舌反映气血的盛衰和脾胃的功能。3、肾藏精，肝藏血

7、，肺系上达咽喉与舌。舌的脏腑分候舌诊的方法和注意事项（一）体位，伸舌姿势（二）诊舌的方法顺序：舌质——舌苔舌尖——舌中舌边——舌根主要观察舌质的颜色、光泽、形态和动态，舌苔的有无、色泽、质地和分布。诊舌的注意事项1、光线影响2、饮食或药品影响3、口腔对舌象的影响舌诊的内容和正常舌象舌诊的内容1、舌体：察神、色、形、态——候脏腑虚实，气血盛衰。2、舌苔：察苔质、苔色——候病位深浅，病邪性质。3、舌象：即舌体和舌苔的综合形象。正常舌象简称：淡红舌，薄白苔。舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神，舌苔薄白均匀，干湿适中。1、望舌质（1）舌色淡红舌气血调

8、和之征。正常人；病轻邪浅。1）淡白舌主虚证、寒证2）红舌舌红少苔（质嫩）；虚热证。舌红苔黄（腻、质老）：实热证红绛裂纹舌：阴虚火旺；热入