女性生殖系统解剖与生理概述

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1、第二章女性生殖系统解剖与生理概述姓名：张明豫学历：大专职称：主管护师昆明医科大学第四附属医院护理学教研室第一节女性生殖系统解剖[教学目标]1、掌握外、内生殖器组成。2、掌握子宫的位置、形态、大小、分部和韧带及输卵管的分部。3、了解内生殖器功能及骨盆组成、分界和类型、邻近器官位置和主要的血管、淋巴、神经。4、了解骨盆底组织。[教学重点]1、内生殖器官。一、外生殖器外阴的范围:两股内侧上端,前面是耻骨联合,后面是会阴外阴的组成阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺等阴阜：脂肪组织，青春期开始有倒三角形阴毛生长外生殖器外生殖器大阴唇：有丰富的静

2、脉、淋巴、神经。此处外伤后容易引起出血，造成大阴唇血肿外生殖器小阴唇：有丰富的神经末梢，极敏感外生殖器阴蒂：有丰富的神经末梢、极为敏感、有勃起性。阴道前庭阴道前庭内上有尿道口,下有阴道口,除此之外还有、前庭大腺等。前庭大腺（巴氏腺）位于大阴唇后面，通过一细长的腺管开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界处。尿道口阴道口前庭大腺前庭球二、内生殖器输卵管卵巢子宫阴道附件内生殖器阴道、子宫、输卵管、卵巢1、阴道位置：前为尿道，后为直肠。有四个穹窿部；后穹窿与子宫直肠凹陷相邻。解剖：阴道呈上宽下窄、前后壁相互紧贴的管道,内有横形皱壁；功能：性交器官

3、、月经通道、产道2、子宫子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵管和卵巢。子宫1.形态、大小50g5ml长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm2.解剖学结构子宫颈子宫峡部解剖学内口（上）组织学内口（下）子宫体子宫底子宫角子宫颈癌的好发部位？子宫的形态结构子宫角子宫底子宫体子宫颈宫颈的阴道上部宫颈的阴道下部子宫的形态结构子宫底子宫颈未产妇宫颈经产妇宫颈子宫宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫狭部,非孕期长约1cm,临产后形成子宫下段.狭部上端为宫颈解剖学内口,下端为组织学内口.宫颈组织结构宫颈阴道部---

4、复层鳞状上皮宫颈管粘膜---高柱状上皮，受卵巢激素的影响。有丰富腺体----粘液栓鳞柱交界-----宫颈癌好发部位子宫体的组织结构子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层。功能层有周期性变化。子宫韧带维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。维持子宫在前倾位置的韧带是圆韧带。子宫的“八抬大轿”子宫圆韧带：维持前倾子宫阔韧带：限制侧方移动子宫主韧带：维持子宫颈，防止子宫脱垂骶子宫韧带：协同圆韧带维持前倾前屈共4对3、输卵管由内向外分为4部：间质部（1cm）峡部(2~3cm

5、)壶腹部(5~8cm)伞部(其须状组织，有拾卵作用)输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道4、卵巢卵巢的大小约4×3×1.5cm，绝经后卵巢变小变硬。卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主要是血管、神经、淋巴管等。卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。三、血管、淋巴及神经子宫动脉/静脉阴道动脉/静脉阴部内动脉/静脉卵巢动脉/静脉：左侧来源于腹主动脉或者左肾动脉动脉/静脉由骶丛发出，在坐骨结节内侧下方分为3支（会阴神经、阴蒂背神经、肛门神经）。会阴手术时，在坐骨结节与肛门连线中

6、点刺向坐骨棘下方可进行阴部神经阻滞麻醉。阴部神经——王怀经；局部解剖学，第一版，2009年02月四、骨盆（一）骨盆的组成骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨骨盆的分界真、假骨盆分界：耻骨联合上缘、髂耻缘骶岬上缘小骨盆即为真骨盆，也就是骨产道【骨盆】（三）骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面（四）骨盆轴骨盆类型男性型类人猿型扁平型入口呈横椭圆形，耻骨弓大，坐骨棘间径≥10cm女性型52~58.9%骨盆类型入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。23.2%~29%男性型类人猿型扁平型女性型骨盆类型入口呈长椭圆形，前后径大于横径，耻骨弓小，侧

7、壁稍内聚，坐骨较突出，坐骨切迹较宽。14.2%~18%男性型类人猿型扁平型女性型骨盆类型入口略呈三角形，耻骨弓小，两侧壁内聚，坐骨突出。也称“漏斗骨盆”。1~3.7%男性型类人猿型扁平型女性型内层中层五、骨盆底骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，共分3层。又称盆膈，是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜组成。浅层会阴浅筋膜，（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌。又称泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉(会阴深横肌、尿道括约肌)组成。【骨盆底】外层【骨盆底】中层【骨盆底】内层会阴阴道口与肛门之间的软组织称为会阴会阴会阴体是

8、骨盆底的一部分，为阴道口与肛门之间的软组织。包括皮肤、筋膜、肌肉及中心腱。会阴在妊娠期变软，有弹性，利于分娩。但分娩期不注意保护也容易裂伤，造成盆底的支撑减弱。六、邻近器官（一）尿道（二）膀胱