地理环境与大骨节病

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1、大骨节病（国际上通称卡辛—贝克氏病）是一种慢性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名“柳拐子病”或“水土病”。在本病流行区，轻度患者关节增粗变形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍、臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能力，甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点地方病之一。（一）大骨节病的分布大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西伯利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道。前苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、乌留姆坎河、加集木尔河等流

2、域。大骨节病（国际上通称卡辛—贝克氏病）是一种慢性的骨关节对称畸形的地方病。大骨节病又名“柳拐子病”或“水土病”。在本病流行区，轻度患者关节增粗变形，肌肉萎缩，严重影响生产劳动；重者，发育障碍、臂弯腿短、关节粗大、步态蹒跚，不仅丧失劳动能力，甚至连生活也不能自理，是我国积极防治的重点地方病之一。（一）大骨节病的分布大骨节病已有一百三十多年的流行史，大骨节病的分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西伯利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部、日本也曾有报道。前苏联的大骨节病主要分布于赤塔州的乌罗夫河、乌留姆坎河、加集木尔河

3、等流域。阿穆尔州的结亚河、勒拿河、维霍尔河等流域。此外，在布利亚、雅库特、依尔库茨克等地亦有本病。近年来，发现在塔吉克亦有本病流行。据报道，在瑞典、荷兰、蒙古、越南等国也有大骨节病。在台湾省南投县的竹山镇、集集镇有大骨节病。在其相邻的二水、鹿谷、名间、水社诸镇也都有本病流行。我国主要分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、青海、四川、西藏等省（自治区），最近在北京郊区县内亦发现此病。如下图由图5－4所示，我国大骨节病从大小安岭起，经长白山、内蒙古高原东部、鲁中山地、黄土高原、秦岭、止于青

4、藏高原东部，呈东北—西南带状分布，病区呈片状或灶状分布，与健康区泾渭分明，好像其间有一道不可逾越的鸿沟，甚至在鸡犬之声相闻的两个相邻村庄，一个发病，另一个几乎不发病，遥遥相对，令人惊奇。在病区内有时出现令人神往的“健康岛”，陕西省黄龙县宁家河生产队就是一例，为了防止大骨节病侵袭儿童和青少年，乡办中学高小设在这里，便成为该乡的文化区。有的病区却以岛状出现在广阔的健康区之中，如陕西的神木、吉林的乾安、山东的益都、台湾的南投等县的病区。（二）病区的自然环境特征关于自然环境与大骨节病的关系早就有过不少的描述和研究。一般认为

5、病区的自然环境有如下几个特征：1.沼泽发育据文献报道，前苏联赤塔州和阿穆尔州有许多发病村落沿着沼泽泥炭而分布，两者简直形影不离，而且随着沼泽疏干，排涝造田，病情逐渐下降；与此相反，在星罗棋布的石灰岩残丘上则出现健康村落。于是有人干脆称本病为“沼泽病”。我国东北有的地方，村屯距甸子地越近发病越重，越远则发病越轻。许多资料指出，病区多分布于数条河流的上游地带，气候寒冷潮湿，植被茂盛，沼泽发育，腐殖质丰富，地表水，潜水多受有机质污染，酸性软水，富Fe。2.林木茂密日本学者高森时雄等人（1936年）指出，在吉林、黑龙江等地

6、有大骨节病流行，该病多发生在未开发的山区部落中，病区树木多，植物根叶腐烂，其毒气随川水流入，污染水源。台湾南投县的大骨节病主要分布于浊水溪上游的山区，森林茂密，竹林遍布，枝叶笋壳腐烂，污染水源。泷泽（1958年）指出，病区丰根村树木繁茂，山间以日本扁柏为主，低地以菰为主。植物腐解的有机质溶解于水中有致病作用。长尾孝一（1971年）指出，在山地上层滞水地带日本扁柏、柳杉、盐肤木等较多。在沼泽湿地以菰和芦苇较多，这和大骨节病的分布相一致。3.泥炭丰富泷泽指出，我国东北和日本的大骨节病多分布于植物腐败物多的山区。或是在沼

7、泽湿地流行。他发现环境中泥炭分布的多少、厚薄与大骨节病有明显的关系。例如，在北海道石狩地区，泥炭分布相当广泛，有的地方厚达30尺，而井深才10尺。井水呈淡黄色。新筱津村的检出率最高（36％）。泷泽等人对北海道地区的29002名中小学生进行了临床和X线检查，发现各地的检出率差异很大，泥炭丰富的地区显著高于泥炭相对贫乏的地区，详见下表。4.Sr含量高有的认为本病多发生在泰加林山区。地表腐殖质丰富，灰化土贫Ca，环境（水、土、粮）中Ca低，Sr、Ba高。并指出，塔吉克病区为干旱、半干旱地带，环境中Ca和Sr均很高。Sr在

8、岩石、土壤、水、植被、谷物，乃至在人、畜的骨骼中明显富集。此外，病区的分布还与地势、地形的关系相当密切，在我国多分布于山区与半山区，海拔高度在500～1800m之间，平原上少见。在西北黄土高原地区，沟壑地带发病较重。在东北地区，多见于低山区与丘陵地带，以山谷低洼潮湿地区发病最重，而山岗、沟口、河沙岗地发病较轻。在平原上，如松嫩平原、松辽平原的某些个别地方亦有