味有毒中药临证切用

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1、十味有毒中药临证切用冷伟陕西中医学院药物毒性之认识《书经》：“药弗暝眩，厥疾弗瘳”，“聚毒药以供医事”《类经》：“凡可闭邪安正者，皆可称之为毒药”，“所谓毒者，以气味之有偏也”附子麻黄半夏水蛭土鳖虫雷公藤马钱子细辛蚤休斑蝥附子功效一：通痹止痛代表方：桂枝芍药知母汤处方：桂枝4两，芍药3两，甘草2两，麻黄2两，生姜5两，白术5两，知母4两，防风4两，附子2枚（炮）。主治：主诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。（类风湿性关节炎、骨性关节炎）代表方：真武汤组成：茯苓三两、芍药三两、白术二两、生姜切，三

2、两、附子一枚炮，去皮，破八片主治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。（心源性、肺源性心功能不全、慢性肾炎、多种急性病证中的虚弱证侯）功效二：温阳利水功效三：纳气归肾代表方：潜阳封髓丹组成：姜汁炒附子、西砂仁、龟板、黄柏、甘草主治：口舌生疮、牙龈肿痛、乳蛾喉痹、失眠、遗精、过敏性疾病反复发作，但局部红肿热痛不显著，全身无明显热象或有虚寒之象，如口不渴、便不干、舌脉正常或偏虚

3、，多见于儿童青中年体质虚弱而免疫、神经功能紊乱者。功效四：温运肾气代表方：肾气丸组成：干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。上为末，炼蜜和丸梧子大。主治：肾气不足证，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数、消渴，久泄等。（前列腺增生、高血压、糖尿病、骨质疏松等多种老年性疾病）附子有毒，人所共知，为此历代都想方法设法减轻其毒性，导致当代附子药品存在炮制过度而疗效下降以及在炮制过程中加入过多的卤化物等有害成分，因此存在选择与剂量问题，市场上的附子一般有黑附片

4、与白附片两种，个人认为作用类似，白附片炮制过度的情况突出，为达到药效，用量30～120g为宜，黑附片一般卤化物含量过高的情况，大量易导致呕吐、1腹泻或水肿加重，一般需选用片大而薄，表皮色淡黑，中心淡黑黄者、质地较轻而韧，咸苦味轻，后味微麻者为佳，用量15～80g为宜。临证应用体会为合理利用附子，可采用适当配伍以增效解毒，散寒伍干姜、利水伍肉桂、温阳伍甘草、止痛伍蜂蜜、温潜伍磁石；恰当的煎服法也可降低毒性：制附子小剂量(15-30克)，不需先煎久煎，制附片30克以上者，先煮40分钟，用量在60克者必须先煮1小时，

5、并皆以入口不麻为度。临证应用体会麻黄功效一：宣肺通窍代表方：小青龙汤处方：麻黄（去根节）、半夏（汤洗、七钱），干姜（炮）、细辛（去叶）、肉桂（去皮）、芍药，各一钱半。甘草（炙.一钱），五味子（五分）。。主治：急慢性咳嗽、哮喘、鼻炎表现为表寒里饮证者。遗尿无肾虚证者。功效二：达表散邪代表方：防风通圣散组成：防风、川芎、当归、芍药、薄荷叶、大黄、芒硝、连翘、麻黄各半两，石膏、桔梗、黄芩各一两，白术、栀子、荆芥各一分，滑石三两，甘草二两。上为末。每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。主治：发汗达表，疏风退热，

6、泻火通便，解酒，解利诸邪所伤，宣通气血，上下分消，表里交治。（痤疮、湿疹、瘙痒、肥胖、闭经等）。功效三：振奋阳气代表方：麻黄附子甘草汤组成：麻黄（去节）二两附子（炮去皮，破八片）一枚甘草（炙）二两右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。功效：阳气不振之心动过缓、精神萎靡等。用量方面，10～25克，以服药后加衣被略出汗为度，大量应用偶有心慌、头晕反应，可伍用生石膏、连翘以佐治。临证应用体会半夏功效一：降逆消痞代表方：半夏泻心汤组成：半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草

7、（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）功效：寒热平调，消痞散结。治疗“心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄”之寒热虚实错杂痞证。（急慢性胃炎、胃食管返流病、呕吐等）功效一：镇静安神代表方：温胆汤组成：半夏（汤洗七次） 竹茹  枳实（麸炒、去瓤）各二两 陈皮三两 甘草一两（炙）茯苓一两半 生姜5片 大枣1枚主治：痰热内扰，心胆气虚，心烦不寐，触事易惊，或夜多异梦，眩悸呕恶，及癫痫等。（焦虑症、多种神经官能症、癫痫等）区分品种临证应用体会生用方效临证应用体会水蛭功效一：活血复脉代表方：水蛭散组成：水

8、蛭，粉碎，每日2~3g，冲服。主治：心脑血管硬化、动脉炎、淋巴管堵塞。代表方：抵当丸组成：大黄（三两）水蛭（20个，熬）虻虫（20个，去翅足，熬） 桃仁（25个，去皮尖）主治：闭经、前列腺增生、糖尿病并发症、肾纤维化、卵巢囊肿、子宫肌瘤等以实证为主者。功效二：消癥散结土鳖虫功效一：软坚散结代表方：大黄蛰虫丸组成：熟大黄、土鳖虫(炒)、水蛭(制)、虻虫(去翅足，炒)、蛴螬(炒)、干漆(煅