01太平洋财产保险理赔申请表

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1、投保单位景德镇陶瓷学院出险人性别出险时间所在院系班级联系电话开户银行（备注支行）银行账号：申请金额元人民币申请时间出险情况、主要病因及治疗经过：院系审核（签字）：年月日投保单位（签章）：年月日申请人（签字）：年月日中国太平洋财产保险股份有限公司CHINAPACIFICPROPERTYINSURANCECO.LTD.景德镇中心支公司学生团体医疗保险理赔申请书学生申请医疗保险理赔有关情况须知各学院：为了给学生提供更优质、快捷的保险服务，使理赔工作更加规范、有序的进行，特将保险理赔流程详细说明，请各学院做好宣传工作：（一）理赔流程发生保险理赔事

2、故案发48小时内拨打95500转太平洋财产保险递交理赔材料至学工处（二）保险报销应提供的材料A住院医疗应提供的材料1.住院原始发票2.用药清单3.出院小结4.被保险人身份证复印件5.银行卡复印件（正反两面）6.其他（如X线的报告单，病历，CT报告单，转院证明，交通事故证明等）（1、2、3、4、5项必须具备）B意外医疗看门诊应提供的材料1.住院原始发票2.病历3.被保险人身份证复印件4.银行卡复印件（正反两面）5.其他（如X线的报告单，病历，CT报告单，转院证明，交通事故证明等）（1、2、3、4项必须具备，但打狂犬预苗只须提供发票和身份证复

3、印件、银行卡复印件）Ｃ必须提供以本人名字及身份证开户的银行账号，要清楚账号办理的支行名称。（三）理赔范围1.住院申请理赔的必须是因自身疾病住院。例如：感冒、结石、肾炎等各种疾病；而先天性疾病、美容等均不在理赔范围内。2.门诊申请理赔的必须是意外情况导致的伤害，例如：摔伤、被动物咬伤、开水烫伤等；由身体内在因素引起的疾病通过门诊治疗的均不在理赔范围内，例如结石、肝炎、肾炎、感冒、鼻炎等各类疾病。学生工作处二○一○年三月八日