8_胃炎的饮食治疗

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1、常见胃肠道疾病的营养治疗胃病胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良（恶）性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等等。急性胃炎急性胃炎(acutegastritis)系由没病因引起的胃粘膜急性炎症临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性以单纯性最为常见。主要病理变化是胃粘膜充血水肿、糜烂和出血，病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全胃。病变大

2、多仅局限于黏膜层。临床表现(一)轻型可无症状或仅有上腹部疼痛。(二)典型症状起病较急，症状亦较为严重，但病程一般较短。食欲差、上腹部疼痛伴恶心、呕吐、脱水、不显性出血或黑便。甚至出现中毒症状，如发热、畏寒、头痛、脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。常见病因(一)药物如阿司匹林、铁剂、氯化钾、乙醇等对胃粘膜刺激性强或抑制前列腺素分泌的药物如吲哚美辛(二)全身性急性应激反应疾病如重度烧伤、严重脏器损伤等(三)幽门螺杆菌感染(四)反流性胆汁性胃炎(五)急性食物中毒(细菌性、化学性)药物治疗制酸类，抑酸类:雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、洛赛克等。抗菌

3、素:主要药物包括：克拉霉素、阿莫西林等。1983年Marshall和Warren从慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中分离到幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp)。中和胃酸类:以中和体内胃酸为手段，减少胃酸为目的。包括：碳酸氢钠片、铝镁加混悬液、枸橼酸铋钾胶囊、复方铝酸铋胶囊等。胃粘膜保护类:此类药物主要是以药物附着在胃粘膜，将胃内液体与胃粘膜隔离，从而起到保护胃粘膜的作用，达到治疗胃病的目的。主要药物包括：胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋胶囊等。胃动力促进类:此类药物主要是刺激胃体，增加胃的蠕动，促进排空。主要药物包括：西沙

4、比例、马叮啉等。急性胃炎的营养治疗减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电解质。严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对胃粘膜的作用，供给机体所需要的营养素，促进康复。治疗目的营养治疗去病因对症治疗疼痛、呕吐、食欲差，胃粘膜充血水肿明显。病情较轻者，可采用清流或流食，持续时间为1～3天。采用低盐、无脂流食，可选米汤、藕粉、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等。忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹。(1)第一阶段---急性发作期餐次：每日5～7餐，每餐量约200～250ml，每日流食总量约1200～1800ml，以避免增加胃的负荷和对胃黏膜的刺激。大量饮水，

5、宜少量多次，每次100ml，以缓解脱水和加快毒素排泄腹痛明显或大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水分、能量以及电解质急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤、去核去皮红枣汤、薄面汤等，尽量以咸食为主。杜绝任何治病因素对胃黏膜的刺激，注意防止脱水和酸中毒。缓解期：疼痛和呕吐缓解①采用低盐、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋羹。②对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。(2)第二阶段---病情缓解期营养治疗恢复期：疼痛和呕吐停止.采用低盐、低脂

6、、少渣、低膳食纤维软食。如发面馒头、龙须面、清蒸嫩茄子、热拌土豆泥、热拌嫩豆腐、鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。(3)第三阶段---恢复期营养治疗营养治疗要点1.明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，中度以上营养不良者可采用胃肠外营养。2.胃粘膜充血水肿者，应给予低脂、低盐、无渣、适当增加蛋白质的饮食。3.餐次：4～5餐，每餐约200～300ml。4.食物禁忌(1)粗杂粮和高纤维蔬菜。(2)刺激性调味品。(3)未发酵的面食。(4)烟酒、甜食。慢性胃炎病例谢先生，广东郁南县人，26岁，病史10年左右，胃镜检查慢性浅表性胃炎。症

7、状：四肢无力，面色黄暗，腹胀，身体虚弱，不能吃冷酸辣。徐小姐，浙江金华人，20多岁，病史1年多，胃镜检查为慢性胃炎。症状：饭后饱胀，反酸，有点痛，拒冷食。朱**，一名学习成绩优秀的学生，马上就要面临高考的她，不但承受高考的压力，而且被慢性萎缩性胃炎困扰着，整日剧烈的疼痛以及恶心，便秘，严重的影响她的学习和生活，学习成绩也有所下降。慢性胃炎(chronicgastritis)是由多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病.临床多见，随年龄增加发病率而增高。胃镜检出率80％～90％，男性高于女性。病理变化按病理变化分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。粘膜表

8、浅层的炎性细胞浸润，使胃腺部分破坏或萎缩；轻型粘膜充血水肿，胃酸分泌增多，一般不发生糜烂。加重时，粘膜和胃腺萎缩，变薄，胃液分泌减少，进而腺体化生、增生，以致恶性变。其病变进展过程主要在胃窦部