泌尿系统疾病的超声诊断课件

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1、泌尿系统疾病的超声诊断平山县医院功能科qieyisheng2007年08月20日泌尿系统疾病的超声诊断肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它在腹后腔的脊柱两旁各一个。正常男性每个肾重约120—170克，相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。肾脏由肾实质、肾盂、肾血管构成。每个肾的肾实质大约有130多万个肾单位，每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三部分。泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断二、正常肾脏声像图肾脏轮廓线是由肾周筋膜及其内、外脂肪形成。肾实质回声为肾轮廓包围，位

2、于肾窦回声与肾轮廓之间，呈低回声带。肾实质回声分两部分：（1）肾髓质肾髓质回声又称肾锥体回声，为放射形排列在肾窦周围的卵圆形或圆锥形结构，低于肾皮质回声。（2）肾皮质包围在肾髓质回声的外层，并有一部分伸入肾锥体回声之间，称为肾柱。肾皮质回声略高于肾髓质回声，但略低于肝和脾的内部回声。泌尿系统疾病的超声诊断正常肾脏纵切面泌尿系统疾病的超声诊断正常肾脏横切面泌尿系统疾病的超声诊断CDFI泌尿系统疾病的超声诊断能量图泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、

3、肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆形的高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽度占肾的1/2~2/3。肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支和后支。由此分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾髓质与肾皮质交界处的弓状动脉，肾皮质内的小叶间动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。泌尿系统疾病的超声诊断三、肾先天性反常1、肾缺如双肾缺如出世后不久即出现肺水肿和尿

4、毒症。单侧肾缺如对侧肾往往增大，患侧肾窝为其他脏器占据。2、重复肾肾窦回声分为上下两团，不相连。重复肾积水时，常在肾上极见到一个无回声区。出现肾盂积水者，往往合并输尿管积水。3、肾发育不全一侧或两侧发病，患肾体积缩小，肾内结构显示尚清，肾实质变薄，血流较正常减少。一侧发育不全时，对侧肾增大。4、融合肾根据融合的部位不同，分为同侧融合肾、蹄铁形肾、"S"形肾、团块肾。泌尿系统疾病的超声诊断典型的重复肾,上位肾盂明显积水扩张,下位肾盂略小,可见双输尿管泌尿系统疾病的超声诊断融合肾马蹄肾泌尿系统疾病的超

5、声诊断四、肾积水、肾囊肿的超声结构1、肾积水声像图的表现（1）肾窦回声（集合系统回声）分离；（2）肾形增大；（3）肾实质萎缩变薄；（4）输尿管积水肾积水的诊断要点是：（1）肾窦回声分离，其内出现无回声区，液腔形态呈饱满感；（2）肾积水的多个液腔相互通连；（3）巨大的囊状积水，在边缘可找到向内深入的不完全分隔回声；（4）液腔有漏斗状或鸟嘴状突起；（5）液腔与输尿管积水通连。泌尿系统疾病的超声诊断肾囊肿肾积水泌尿系统疾病的超声诊断一例胎儿肾脏积水产前产后超声图片泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声

6、诊断泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断一例常染色体遗传疾病—婴儿型多囊肾一例常染色体遗传疾病—婴儿型多囊肾泌尿系统疾病的超声诊断先天性巨输尿管（Primarynon-obstructivemegaloureter,简称PNOM又称原发性非梗阻性巨输尿管症）输尿管囊肿一例泌尿系统疾病的超声诊断输尿管结石泌尿系统疾病的超声诊断2、肾囊肿的分型和声像图表现肾囊肿的种类很多，一般分为孤立性囊肿、多发性囊肿和多囊肾三类。（1）孤立性肾囊肿多数限于一侧肾，

7、不与肾盏或肾盂相通。孤立性单纯性肾囊肿的声像图：囊肿呈圆球形或椭圆形，位于肾的实质部，往往向肾的表面隆起、突出，囊肿壁菲薄，囊肿后方回声明显增强，有时囊肿两侧的后方会出现细狭声影。（2）多发性肾囊肿肾区有多个足够大的肾囊肿，即为多发性肾囊肿。从各个囊肿来说，与孤立性囊肿是相同的，在无囊肿的肾实质部分回声，完全与正常肾相同。（3）多囊肾成人型多囊肾声像图：肾体积明显增大，肾内无数个大小不等囊肿和肾实质回声增强，是多囊肾回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到正常的肾实质回声。泌尿

8、系统疾病的超声诊断多囊肾尿系统疾病的超声诊断泌五、肾肿瘤1、肾细胞癌又称肾癌，分为透明细胞型、颗粒细胞型和未分化型三种。大多发生于一侧肾。早期肾癌不出现症状，无痛性肉眼血尿往往是最早的信号。生长在肾的周边部或向外发展的癌肿，出现血尿很晚，甚或不出现血尿。肾癌声像图：肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。病灶部的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直径的小肿瘤有时呈高回声区；4~5cm的中等肿瘤呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶状