口腔医院感染特点及预防

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1、口腔医院感染特点及预防医院感染已成为世界各国关注的一个公共性卫生问题，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或龈沟中集聚的牙菌斑每一克所含细菌超过1011。据报道在美国有牙科医生在工作时感染上艾滋病然后将艾滋病又传播给病人。由此可见，口腔专科医疗工作的特殊性，决定了口腔科医院感染管理的复杂性与困难性因此，如何对口腔科医院感染进行规范化的有效管理，已是十分突紧迫的问题摆在广大口腔医护人员的面前。门诊口腔科医院感染的因素一、口腔科医院感染的因素（一）易感人群（二）病原体（三）媒介因素二、口腔医疗特点及医院感染的特殊性（一）口腔

2、医疗特点1、口腔解剖生理特点口腔经常处于湿润状态，其温湿度及光线适宜于多种细菌及真菌寄生；人的口腔分泌物中每毫升约含150万~10亿个细菌，同时一些长期存在的机械性刺激因素，如尖锐的牙尖及牙齿边缘、残根、残冠和不良修复体，进食时的咀嚼摩擦冷、热、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到损伤2、口腔医疗特点（1）在口腔诊疗过程中，医生与病人的接触都是面对面近距离，医生的操作是在病人充满唾液、血液与多种微生物的狭小口腔空间进行的（2）在口腔治疗过程中，需使用多种公用材料、药物，操作稍不注意，极易引起相互交叉污染（3）口腔治疗中使用的器械种类繁多，且器械结构复杂，价格昂

3、贵，这给器械消毒灭菌带来了困难（4）牙科综合治疗台内水、气路系统结构复杂，手机高速运转在停转时瞬间可产生较强的回吸作用，使水、气管道污染（5）在使用牙钻钻牙、超声波洁牙以及打磨义齿时所产生的飞沫与气雾悬浮于空气中，据研究气雾微粒直径<5μm可进入病人的支气管及肺泡，有研究发现在对活动性肺结核病人进行口腔诊治时，高速手机造成气雾微粒中被发现有结核分枝杆菌，这说明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口腔操作造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾病的传播。HBV及HIV亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻眼黏膜及破损的皮肤而导致交叉感染二、口腔科医院感染的特殊性1．门诊

4、口腔科病人易感因素多（1）门诊口腔科医院感染的重要危险因素来自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物（2）口腔治疗中一次性器具的大量使用和特殊器械（牙钻、机头、洁治器、拔髓针等）的反复使用，若消毒灭菌处置不当，这些危险因素可通过不同方式污染诊室空气的环境，极易由消毒或预防工作的疏漏而增加门诊病人的感染发病率2．医务人员感染机会多以口腔每一门诊病人平均就诊时间为30分钟，每一病种平均治疗疗程为3~4次，每位医生平均每天接诊病人14~16人次计算，如此大量的治疗工作都是由医生、护士在病人充满唾液、血液和多种微生物的口腔内用手操作完成，且往往医护人员无法判断口

5、腔疾患病人是否为感染性疾病的携带者。因此，稍有不慎，医护人员即会获得感染性疾病预防医院感染的环节质量控制措施一、医护人员对医院感染管理的认识与态度二、口腔科医院感染制度的建立规范与完善三、控制口腔科医院感染的措施四、管理监督与持续质量改进一、医护人员对医院感染管理的认识与态度1、向口腔医务人员讲授医院感染管理的重要性、迫切性2、向口腔医务人员讲授职业防护的方法及重要性，增强口腔医务人员自我防护意识3、积极参加医院定期组织有关传染性疾病的学术讲座二、口腔科医院感染制度的建立规与完善按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规

6、范》要求，根据门诊口腔科医院感染特点，制定切实可行的规章制度，规范门诊口腔科医院感染管理工作,使工作有法可依、有章可循。（一）某院口腔科医院感染管理制度1、口腔科医院感染质量管理标准2、口腔科院感突发事件应急处置预案3、口腔科消毒隔离制度4、口腔科院感培训计划5、口腔科医疗废物管理工作流程6、科室院感管理小组职责（二）某院口腔科医院感染相关操作流程1、口腔科医用手机消毒灭菌流程2、口腔科消毒灭菌流程3、院感采样方法4、医疗锐器伤防护制度5、各个岗位工作职责三.控制口腔科医院感染的措施(一)病人的消毒防护口腔环境是细菌繁殖的温床，指导病人治疗前、中、后的卫生行

7、为，是口腔治疗过程中减少细菌出现与传播，是控制感染发生的第一步1.就诊前(1)口腔卫生知识教育利用口腔卫生知识教育及公益宣传，普及口腔卫生常识。要求病人真实地准确地填写“病史记录表”，利于口腔医生了解现有的与既往的病史，便于选择适当的预防措施。2)口腔清洁在牙科治疗前，应该提倡让病人刷牙漱口，清洁口腔，作好诊前准备（1.5%双氧水、洗必泰漱口水）有条件的病人在牙体治疗前应先做洁牙，保持口腔清洁。2.治疗中指导患者如何正确配合(1)治疗开始时医生对口腔部位进行术前消毒。(2)配合护士利用吸唾器吸走患者口腔内的唾液、血液和颗粒碎片和水份，尽量避免患者吐唾液，这样

8、可以大大减少细菌出现的数量。(3)配合护士指导患者正