护士资格考试妇产科护理学考点解析六试题

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1、【考点51】会阴切开缝合受术者的护理1.术前用物准备会阴切开剪、持针器、三角针及圆针、有齿锻及无齿锻、珞制肠线及丝线、纱布及带尾纱布条、治疗碗、生理盐水、注射器及0.5%〜1%盐酸普鲁卡因。2.操作步骤(1)会阴左侧斜切开术：产妇取膀胱截石位，手术者左手示、中指伸入阴道，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪，自会阴后联合屮线向左侧成450方向剪开会阴。在宫缩时剪开皮肤及黏膜，长4〜5cm,局部压迫或结扎止血。胎盘娩出示阴道内塞入一个带尾纱布条至宫颈口，用0号斜制肠线从切口顶端上lcm开始缝合阴道黏膜，至处女膜缘，间断缝合肌层及皮下脂肪，勿留无

2、效腔。最后以1号丝线间断缝合皮肤。缝合完毕取出阴道内纱布条，常规做肚门检查，如有缝线穿过直肠黏膜，应立即拆除，重新缝合。(2)会阴正中切开术，沿会阴后联合中间垂直向下切开2.5〜3.5cim缝合同会阴左侧斜切开术。缝合完毕，常规做肛门检查。3.护理(1)指导产妇配合手术，严密观察产程，正确掌握会阴切开的时机。(2)术后保持外阴清洁，每日擦洗2次，大便后也需擦洗。拆线前应嘱产妇多向健侧侧卧。(3)切口肿胀疼痛者，可用5()%硫酸镁或95%乙醇局部湿敷。如有感染征象，应及时报告医生。正常切口一-般3〜5d拆线。【考点52】胎头吸引术与产钳术的

3、操作步骤及护理1.胎头吸引术操作步骤(1)体位：产妇取膀胱截石位。(2)放置吸引器：吸引器周围涂润滑油，术者左手示、中指下压阴道后壁，右手持吸引器沿阴道后壁放入，吸引器边缘紧贴胎头顶骨后部。检查吸引器四周，确定吸引器与胎头之间无阴道壁或宫颈软组织被夹于其中。(3)抽吸空气形成负压：助手用5()ml注射器或用电动吸引器慢慢抽出空气，形成负压并维持，一般用注射器抽出空气150〜180ml；也可用电动吸引器抽负压，使负压达27〜40kPa。(4)牵引：应在宫缩吋进行，牵引应按产轴方向及分娩机制(分娩机转)进行，先向下牵引，枕部达耻骨联合下缘时，

4、再逐渐向上牵引，使胎头逐渐仰伸娩出。如为枕后位或枕横位，可边旋转边牵引。(1)取下吸引器：当胎头娩出阴道口时即可解除负压，取下吸引器，继续按正常分娩助产。1.产钳术操作步骤(1)放置产钳：以左手持左叶产钳置胎头左侧，随后放右叶。(2)合拢锁扣：如两钳叶放迸适当，则锁扣很易吻合，钳柄也自然对合，胎头矢状缝应位于两钳叶的屮间。检查钳叶与胎头之间应无产道软组织或脐带夹入。(3)牵拉：在宫缩时合拢钳柄，向外、向下缓慢牵拉。当先露部拨露吋，逐渐将钳柄上提，使胎头仰伸而娩出。(4)取下产钳：先取下位于上方的右叶，再取下位于下方的左叶，取下时应顺胎头慢

5、慢滑出。2.护理(1)术前准备：消毒外阴，常规导尿，术者进行阴道检杳，评估头盆情况及产程进展。(2)术中配合：手术者将胎头吸引器接好后，备好新生儿抢救物品，胎儿娩出后及时清理呼吸道，行Apgar评分。吸引器牵引不应超过2次，牵引时间不应超过20min,否则应改用产钳术。胎儿娩出后按医嘱使用子宫收缩药。(3)术后护理：检查产道冇无裂伤，及时给予处理，新生儿按手术产儿护理。【考点53】妇科病史的特点1.主诉妇科病人的主诉常为阴道流血、白带增多、腹部肿块、腹痛、闭经、不孕或与计划生育手术相关的症状等。2.现病史(1)阴道流血：了解出血吋间、量、

6、颜色，有无血块，与月经周期的关系，末次月经Id期及持续天数，有无并发症状如腹痛、发热、下腹包块或上环出血等。(2)口带异常：了解口带的量、色、性状、气味，与月经周期的关系，及伴随的症状。(3)腹部肿块：了解发现的时间、部位、大小、生长速度、驶度及活动度，冇无疼痛或阴道流血等。⑷腹痛：了解发生的时间、部位、疼痛程度，腹病与刀经或体位有无关系，及伴随的症状等。1.月经史包括初潮年龄、持续时间和周期。如14岁初潮，周期28〜30d,经期4〜5d,可简写为14(4~5/28〜30)d,还应记录经血量和性状、末次刀经日期、绝经年龄和绝经后的异常症状

7、。2.婚姻史3.牛育史了解与受孕、妊娠、分娩、产褥相关的经过情况，并学会正确记录。如足月产2次、无早产、流产1次、现存2个孩了，可简写为2-0-1-2,或用G3P2(B

8、J孕3产2)表示。【考点54］妇科检查注意事项1.用物准备，包括手套、阴道窥器、宫颈刮板、玻片、了宫腔探针、宫颈钳、消每液、润滑剂等。2.接待病人态度应认真、热情，做好解释工作，解除其思想顾虑，取得合作。3.检查前嘱病人先排尿必要时导尿，如冇大便秘结应先排便或灌肠。协助病人仰卧在检查台上。取膀胱截石位，如腹壁紧张，可边检查边交谈，以分散其注意力，使腹肌放松。检查时应有良好

9、光源。冬季要注意保暖。男医生检查时，应有女医务人员在场。4.遇危重病人，要配合医生积极抢救，严密观察病悄变化。5.检查时须防止交叉感染，注意用具消离，台犁布或草纸等，应每检查1人更换1次。6.